多发性骨髓瘤的影像学表现有哪些

提问时间：2025-06-09 21:43 | 1人回答 | 66次阅读

多发性骨髓瘤骨髓瘤骨髓

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多发性骨髓瘤的影像学表现有哪些

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张萌萌山东省立医院副主任医师回答时间：2025-06-09 22:01

多发性骨髓瘤的影像学表现主要包括骨质破坏、骨髓浸润和骨瘤，这些表现可以通过X线、CT、MRI和PET-CT等影像学检查发现，具体表现因病情程度而异。及时影像学检查有助于早期发现病变，并为后续治疗提供重要依据。
1X线表现：
X线是检测多发性骨髓瘤的传统方法，其典型表现为骨骼的多个局限性溶骨性病变。常见的病灶位置包括颅骨、脊椎、肋骨和骨盆，X线片上可能出现“打孔样”改变，表现为圆形或椭圆形的骨质透光区，边缘清晰且无周围硬化。严重者还可能发生骨折或骨塌陷，但在病程早期，单纯依赖X线可能漏诊。
2CT表现：
CT检查能更详细地显示骨破坏情况，尤其是对平片不易发现的小病灶更为敏感。通过CT扫描可以观察到骨质密度减低，明确溶骨性侵蚀的范围和深度，同时还可评估有无软组织肿块。特别是在脊椎病变患者中，CT可以判断是否存在椎体压缩性骨折或者椎管狭窄等并发症。
3MRI表现：
MRI对早期骨髓浸润的发现最为敏感，是诊断多发性骨髓瘤的先进手段之一。多发性骨髓瘤患者的MRI表现通常为骨髓信号异常，T1加权成像中显示低信号，T2加权成像中可能呈高信号变化。这一检查能敏锐捕捉到扩散性骨髓浸润和微小病变，特别适用于评估脊柱与骨盆的病灶，对神经根压迫或脊髓受累也有高诊断价值。
4PET-CT表现：
PET-CT在多发性骨髓瘤患者中主要用于评估病变活动性和全身病灶分布。结合代谢活跃度和解剖影像学信息，PET-CT可以检测到骨骼系统中的代谢活跃病灶，还能明确肿瘤的广泛程度，甚至微小病灶。其高灵敏度和特异性有助于指导治疗决策，同时对治疗后的疗效评估也是一项重要手段。
通过上述检查方式，可准确评估多发性骨髓瘤的影像学表现。建议高危人群及有相关症状者及时就医，根据医生建议选择合适的影像学检查，早发现早治疗，从而改善预后和生活质量。

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推荐患了胃癌能治好吗 2025-06-09 20:11

患了胃癌是可以治疗的，但治愈效果取决于发现时的分期和个体条件，治疗方式包括手术、化疗和靶向药物等，早期治疗效果更佳。若发现症状，应尽快就医，明确诊断和治疗方案。 1、早期胃癌的治疗选择早期胃癌多数能通过根治性手术治愈，比如胃部分切除术或全胃切除术，这取决于肿瘤的位置和大小。有些小范围的早期胃癌还可以通过胃镜下黏膜剥离术EMR或粘膜下剥离术ESD进行微创治疗，减少创伤。手术后还需要定期随访，预防复发。对于没有转移的早期患者，治愈率可以高达90%以上。 2、进展期胃癌如何治疗中晚期胃癌通常需要综合治疗，包括术前或术后化疗配合手术去除肿瘤。常见的化疗方案如FOLFOX奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物或XELOX卡培他滨联合奥沙利铂。适合的患者还可采用放疗辅助提升治疗效果。如果癌症无法手术切除，化疗和靶向药物能帮助改善症状并延长生存期，如曲妥珠单抗针对HER2阳性的胃癌或抗血管生成药物雷莫芦单抗。治疗效果和生存期因个体差异而异，因此需定制个性化治疗方案。 3、晚期胃癌的缓解性治疗晚期或全身已经转移的胃癌通常不可治愈，但可以通过缓解性治疗提高生活质量。例如，选择适当的化疗药物减少肿瘤负担，或通过免疫治疗如程序性细胞死亡受体阻断剂改善机体免疫反应。这些治疗方法可以缓解疼痛、控制恶心呕吐等症状，帮助患者更好地应对生活。同时，营养支持与心理疏导也是提高晚期患者生活质量的重要措施。早期诊断和积极治疗是胃癌成功治愈的关键。如果出现不明原因的胃部持续疼痛、消瘦、黑便或食欲减退等症状时，应及时就诊并接受胃镜检查。治疗期间坚持良好的生活方式和科学管理，能辅助提高疗效并改善预后。