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心肌大面积缺血怎么办?

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心肌大面积缺血怎么办?

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马保海
马保海 潍坊市妇幼保健院 副主任医师
60岁男性,因为心脏问题刚刚做了手术治疗,又出现了大面积的心肌缺血。大面积心肌缺血,考虑心脏多支血管出现狭窄或者左主干出现狭窄。这种情况可以首先考虑给予相关的保守治疗,既然刚刚做过手术。那么可能并不适宜第二次手术。建议尽快评估心脏,选择合适的治疗方案。

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推荐 老年人心力衰竭的最佳治疗方法

老年人心力衰竭可通过生活方式调整、药物治疗、器械治疗、手术治疗等方式改善。具体方案需根据心功能分级、病因及合并症综合评估。

1、生活方式调整

限制钠盐摄入每日不超过3克,控制液体量,戒烟限酒,适度有氧运动如步行,监测体重变化。

2、药物治疗

常用呋塞米利尿剂减轻水肿,美托洛尔控制心率,沙库巴曲缬沙坦改善预后。需定期复查电解质和肾功能。

3、器械治疗

心脏再同步化治疗适用于QRS波增宽者,植入式除颤器可预防猝死。需评估心电图和超声心动图结果。

4、手术治疗

冠状动脉搭桥术改善心肌供血,瓣膜修复术纠正血液反流。严重病例可考虑心脏移植。

建议每日监测血压心率,记录尿量体重变化,出现气短加重或下肢水肿明显时及时复诊调整方案。