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肾结石很小的要开刀吗

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肾结石很小的要开刀吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

多数情况下肾结石很小无须开刀,可通过药物排石、体外碎石、饮水调整、饮食控制等方式治疗。

1、药物排石:

直径小于6毫米的结石可遵医嘱使用排石颗粒、枸橼酸氢钾钠颗粒或坦索罗辛等药物促进排出,同时需配合大量饮水。

2、体外碎石:

针对5-10毫米的结石可采用体外冲击波碎石,该治疗无需开刀,但可能出现血尿等短期副作用。

3、饮水调整:

每日饮水2000-3000毫升可稀释尿液,减少结晶沉积,建议分次少量饮用,避免短时间内大量饮水。

4、饮食控制:

限制高草酸食物如菠菜、浓茶,减少钠盐摄入,适当补充柑橘类水果有助于预防结石增大。

若结石引发持续剧痛、尿路梗阻或反复感染,需及时就医评估手术必要性,日常应定期复查超声监测结石变化。

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男性输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜手术等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水超过2000毫升有助于小结石自然排出,减少尿液结晶沉积。建议分次饮用,避免一次过量。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度。需在医生指导下使用。

3、体外碎石

适用于直径小于2厘米的结石,通过冲击波将结石粉碎。可能与结石硬度、定位准确性有关,术后可能出现血尿、腰痛等症状。

4、输尿管镜手术

用于较大或嵌顿性结石,通过内镜直接取出或激光碎石。可能与解剖异常、结石位置有关,通常伴随尿频、排尿困难等症状。

治疗期间应限制菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物,适度跳跃运动帮助排石,术后定期复查预防复发。