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胸腔积液引流并发症

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胸腔积液引流并发症

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周常青
周常青 北京大学第一医院 副主任医师
胸腔积液是由各种原因引起的,分为渗出性胸腔积液和漏出性胸腔积液。胸腔积液,探求病因的这些检查术的并发症,主要有麻醉意外、出血、胸痛、伤口局部疼痛、心悸、气胸、血胸、血气胸、伤口愈合不良、感染、手术相关性胸腔积液等,患者有可能会出现胸闷,呼吸困难等症状。通过有效控制胸水很快吸收不会有任何的并发症就等于控制缓解了病人的症状,然后病变也得到明确诊断通过全身的抗结核治疗胸腔积液,能得到有效的改善和控制,但是如果胸腔积液感染性的胸腔积液演变为慢性的慢性脓胸,产生一系列感染中毒症状,有些病人会像感染中毒性休克大量胸腔积液。

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胸腔积液发烧可通过抗感染治疗、胸腔穿刺引流、对症退热等方式治疗。胸腔积液发烧通常由感染、肿瘤、心力衰竭、结核、肺炎等原因引起。 1、感染治疗:感染是胸腔积液发烧的常见原因,需根据病原体类型选择抗生素。细菌感染可使用头孢曲松1g静脉注射,每日一次、阿莫西林克拉维酸钾875mg口服,每日两次;病毒感染可使用奥司他韦75mg口服,每日两次,同时配合退热药物如对乙酰氨基酚500mg口服,每6小时一次。 2、胸腔引流:胸腔积液量较大时,需进行胸腔穿刺引流。通过超声引导下穿刺,将积液抽出以缓解压迫症状,同时送检积液明确病因。引流后需密切观察患者呼吸情况,避免气胸等并发症。 3、对症退热:发烧是机体对感染或炎症的反应,需及时降温。可使用物理降温如温水擦浴、冰袋冷敷,配合药物降温如布洛芬400mg口服,每6小时一次或对乙酰氨基酚。注意补充水分,避免脱水。 4、病因治疗:根据积液性质针对性治疗。结核性胸膜炎需抗结核治疗,使用异烟肼300mg口服,每日一次、利福平600mg口服,每日一次;肿瘤性积液需化疗或靶向治疗,如吉非替尼250mg口服,每日一次用于EGFR突变型肺癌。 5、支持治疗:卧床休息,保持呼吸道通畅。饮食以高蛋白、高维生素、易消化为主,如鸡蛋、鱼肉、蔬菜水果。适当补充电解质,维持水电解质平衡。密切监测生命体征,及时发现病情变化。 胸腔积液发烧患者需注意休息,避免劳累。饮食以清淡易消化为主,可适当增加蛋白质摄入如鸡蛋、鱼肉,补充维生素如新鲜蔬菜水果。保持室内空气流通,注意保暖。适度活动如散步,避免剧烈运动。定期复查胸片或超声,监测积液变化。

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