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消化性溃疡出血的治疗

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消化性溃疡出血的治疗

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叶奎
叶奎 天津市第四中心医院 副主任医师
消化性溃疡出血可通过药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式治疗。消化性溃疡出血通常由胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、药物刺激等原因引起。
1、药物治疗:质子泵抑制剂如奥美拉唑20mg每日一次、兰索拉唑30mg每日一次,可有效抑制胃酸分泌;H2受体拮抗剂如雷尼替丁150mg每日两次,可减少胃酸分泌;止血药物如氨甲环酸500mg静脉注射,可帮助止血。
2、内镜治疗:内镜下止血是首选方法,包括热凝止血、注射止血、夹闭止血等技术。热凝止血通过高频电流使组织凝固,注射止血使用肾上腺素等药物收缩血管,夹闭止血通过金属夹闭合出血点。
3、手术治疗:对于内镜治疗无效或出血严重的患者,需进行手术治疗。常见手术方式包括胃大部切除术、选择性迷走神经切断术。手术可有效控制出血,但创伤较大,需谨慎选择。
4、幽门螺杆菌根除:幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的重要病因,根除治疗可降低复发率。常用方案为质子泵抑制剂联合两种抗生素,如奥美拉唑20mg每日两次、克拉霉素500mg每日两次、阿莫西林1000mg每日两次,疗程7-14天。
5、生活方式调整:避免刺激性食物如辛辣、油腻、酒精等,减少胃酸分泌;戒烟限酒,降低胃黏膜损伤风险;保持规律作息,避免过度劳累;减少使用非甾体抗炎药,降低胃黏膜损伤风险。
消化性溃疡出血患者需注意饮食调理,选择易消化、低纤维食物,如米粥、面条、蒸蛋等;避免过硬、过热、过冷食物,减少对胃黏膜的刺激;少量多餐,减轻胃部负担。适当运动如散步、瑜伽等,可促进胃肠蠕动,改善消化功能。定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。保持良好的心态,避免过度紧张焦虑,有助于疾病康复。

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