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心绞痛的急救方法

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心绞痛的急救方法

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周玮琰
周玮琰 山东省立医院 副主任医师
心绞痛发作时,应立即停止活动,坐下或平躺休息,并舌下含服硝酸甘油片。若症状持续或加重,需立即就医。心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌缺血的表现,常见于冠心病患者。急救方法包括药物缓解、生活方式调整和及时就医。
1、药物缓解
心绞痛发作时,硝酸甘油是首选急救药物。舌下含服硝酸甘油片可迅速扩张冠状动脉,改善心肌供血,通常在1-2分钟内起效。若症状未缓解,5分钟后可重复使用,但最多不超过3次。若患者对硝酸甘油不耐受,可选用速效救心丸或复方丹参滴丸作为替代。阿司匹林也可用于预防血栓形成,减少心肌梗死的风险。
2、生活方式调整
长期管理心绞痛需要从生活方式入手。饮食上,建议采用低盐、低脂、低糖的饮食结构,多摄入富含膳食纤维的食物,如全谷物、蔬菜和水果。运动方面,适度的有氧运动如步行、游泳和骑自行车有助于改善心血管功能,但需避免剧烈运动。戒烟限酒也是关键,烟草和酒精会加重血管损伤,增加心绞痛发作风险。
3、及时就医
若心绞痛发作频繁、持续时间延长或疼痛程度加重,可能提示病情恶化,需立即就医。医生会根据患者的具体情况,进行心电图、心脏超声或冠状动脉造影等检查,评估病情严重程度。治疗上,除了药物治疗,还可能需要进行介入治疗如冠状动脉支架植入术或外科手术如冠状动脉旁路移植术,以恢复心肌供血。
心绞痛的急救和管理需要综合药物、生活方式调整和医疗干预。患者应随身携带急救药物,定期复诊,遵循以降低心绞痛发作的风险和严重程度。通过科学的自我管理和及时就医,可以有效控制病情,提高生活质量。

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典型心绞痛的发作部位主要集中在胸骨后或心前区,疼痛可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部。心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌缺血的表现,疼痛通常为压榨性、紧缩性或烧灼感,持续时间较短,休息或含服硝酸甘油后可缓解。疼痛部位和性质是诊断心绞痛的重要依据,但也需与其他胸痛原因进行鉴别,如胃食管反流、肋间神经痛等。 1、胸骨后:心绞痛最常见的发作部位是胸骨后,疼痛感多为压榨性或紧缩性,可能伴有胸闷或窒息感。疼痛通常由体力活动或情绪激动诱发,休息后可缓解。胸骨后疼痛需与胃食管反流病、胸膜炎等疾病进行鉴别。 2、心前区:心前区疼痛也是心绞痛的典型表现,疼痛范围可能较广泛,呈烧灼感或压迫感。心前区疼痛需注意与肋间神经痛、胸壁肌肉拉伤等非心脏性胸痛区分。心前区疼痛多与冠状动脉狭窄或痉挛有关。 3、左肩左臂:心绞痛疼痛常向左肩、左臂内侧放射,尤其是左臂尺侧。这种放射痛是心绞痛的特征之一,需与颈椎病、肩周炎等引起的肩臂疼痛区分。放射痛的出现提示心肌缺血范围较大,需及时就医。 4、颈部下颌:部分心绞痛患者疼痛可放射至颈部或下颌,表现为颈部紧缩感或下颌疼痛。这种放射痛需与牙源性疼痛、颞下颌关节紊乱等疾病鉴别。颈部下颌疼痛多与冠状动脉左主干或左前降支病变有关。 5、背部:少数心绞痛患者疼痛可放射至背部,表现为背部沉重感或压榨感。背部疼痛需与胸椎疾病、胆囊炎等疾病进行鉴别。背部放射痛的出现提示心肌缺血范围较广,需及时进行心电图和冠脉造影检查。 心绞痛患者需注意日常饮食调理,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,多吃富含膳食纤维的蔬菜水果。适量运动有助于改善心脏功能,但需避免剧烈运动。戒烟限酒,保持情绪稳定,定期监测血压、血脂和血糖。心绞痛发作时应立即停止活动,舌下含服硝酸甘油,若症状持续需及时就医。遵医嘱服用抗血小板药物、β受体阻滞剂、他汀类药物等,定期复查,调整治疗方案。

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