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糖尿病黄斑水肿能好吗

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糖尿病黄斑水肿能好吗

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周玮琰
周玮琰 山东省立医院 副主任医师

糖尿病黄斑水肿通过规范治疗多数可控制或改善,主要干预方式包括血糖管理、抗VEGF药物注射、激光治疗、激素治疗。

1、血糖管理

严格控制血糖水平是基础治疗,空腹血糖建议维持在4.4-7.0mmol/L,糖化血红蛋白低于7%,可延缓视网膜病变进展。

2、抗VEGF治疗

雷珠单抗、阿柏西普等药物通过玻璃体注射抑制血管渗漏,需每月1次连续3-5次,约60%患者视力可提高15个字母以上。

3、激光治疗

局部或格栅样光凝可封闭渗漏血管,适用于非中心凹水肿,治疗后需定期复查OCT评估黄斑厚度变化。

4、激素治疗

曲安奈德玻璃体腔植入适用于顽固性水肿,但可能引发眼压升高和白内障,需联合降眼压药物使用。

建议每3-6个月进行眼底检查,配合低GI饮食和有氧运动,避免剧烈运动导致玻璃体牵拉。晚期出现玻璃体出血或视网膜脱离需考虑玻璃体切除术。

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儿童散光多数属于生理性屈光不正,轻度散光通常无须治疗,中高度散光可通过佩戴矫正眼镜、角膜接触镜、视觉训练、手术治疗等方式干预。散光可能与遗传因素、用眼习惯、角膜发育异常、眼部疾病等因素有关。

1、遗传因素

父母存在高度散光可能增加儿童患病概率。建议家长定期带孩子进行视力筛查,若确诊散光可遵医嘱使用环戊酮、阿托品等散瞳剂辅助验光。

2、用眼习惯

长时间近距离用眼或姿势不良可能加重散光。家长需控制孩子电子屏幕时间,保持阅读距离30厘米以上,每20分钟远眺休息。

3、角膜发育异常

角膜曲率异常是散光主要病因,表现为视物模糊、头痛等症状。需通过验光确认度数,100度以上散光建议佩戴柱镜片矫正,常用框架眼镜包括球柱镜、环曲面镜等。

4、眼部疾病

圆锥角膜、眼睑血管瘤等疾病可能导致散光,常伴随视力急剧下降。需进行角膜地形图检查,重度病例可考虑角膜交联术或板层角膜移植术。

建议每天保证2小时户外活动,补充富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物,3-6个月复查视力变化,避免揉眼等可能损伤角膜的行为。

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