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直径超过10毫米的肾结石通常建议微创手术治疗。肾结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜取石术。
1、体外冲击波碎石术适用于5-20毫米的肾结石,通过体外冲击波将结石粉碎后随尿液排出,创伤小且恢复快。
2、输尿管镜碎石术适用于10-20毫米的输尿管结石,通过尿道插入输尿管镜直接粉碎结石,可同时处理输尿管狭窄。
3、经皮肾镜取石术适用于20毫米以上的复杂肾结石,通过腰部穿刺建立通道取出结石,能处理鹿角形结石等复杂情况。
4、腹腔镜取石术适用于合并解剖异常的肾结石,如肾盂输尿管连接部狭窄,可在取石同时进行整形手术。
术后需增加饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
膀胱结石通常可以通过药物治疗、体外冲击波碎石术、经尿道膀胱镜取石术、开放手术等方式治愈。治疗效果主要与结石大小、成分、患者基础疾病等因素有关。
1、药物治疗:针对直径小于6毫米的结石,可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进结石排出。
2、体外碎石:适用于1-2厘米的结石,通过冲击波将结石粉碎后随尿液排出,可能需要重复进行。
3、膀胱镜取石:经尿道插入内镜直接粉碎并取出结石,适合中等大小结石,术后恢复较快。
4、开放手术:针对巨大结石或合并膀胱憩室等复杂情况,需手术切开膀胱取石,创伤较大但效果确切。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测复发情况。