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男性尿结石的典型症状包括腰部突发绞痛、排尿困难、血尿及尿频尿急,病情发展可能从钝痛进展为肾积水或感染性休克。
1、腰部绞痛:结石移动刺激输尿管引发剧烈痉挛性疼痛,常从侧腰部放射至下腹或会阴部,可伴随恶心呕吐。急性期可使用双氯芬酸钠栓剂缓解疼痛,合并感染时需联用左氧氟沙星等抗生素。
2、排尿异常:结石堵塞尿道会导致尿流中断、滴沥状排尿,膀胱结石可能引起排尿末疼痛。α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,促进结石排出。
3、肉眼血尿:结石摩擦尿路黏膜导致毛细血管破裂,尿液呈洗肉水样或镜下血尿。止血药物如氨甲环酸可短期使用,但需排除肿瘤等器质性疾病。
4、尿路感染:结石滞留易继发细菌感染,出现发热、脓尿及排尿灼热感。需进行尿培养后选用敏感抗生素,如头孢呋辛或磷霉素氨丁三醇。
每日饮水2000毫升以上有助于预防结石复发,减少高草酸食物摄入,突发剧烈腰痛或持续发热需立即急诊处理。
膀胱结石通常可以通过药物治疗、体外冲击波碎石术、经尿道膀胱镜取石术、开放手术等方式治愈。治疗效果主要与结石大小、成分、患者基础疾病等因素有关。
1、药物治疗:针对直径小于6毫米的结石,可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进结石排出。
2、体外碎石:适用于1-2厘米的结石,通过冲击波将结石粉碎后随尿液排出,可能需要重复进行。
3、膀胱镜取石:经尿道插入内镜直接粉碎并取出结石,适合中等大小结石,术后恢复较快。
4、开放手术:针对巨大结石或合并膀胱憩室等复杂情况,需手术切开膀胱取石,创伤较大但效果确切。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测复发情况。