健康知道
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肾区胀痛可能由泌尿系结石、肾盂肾炎、肾囊肿、腰肌劳损等原因引起，需结合伴随症状判断病因。
1、泌尿系结石肾结石或输尿管结石移动时刺激黏膜，表现为突发性刀割样疼痛伴血尿，可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石治疗，常用药物有双氯芬酸钠栓、坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠颗粒。
2、肾盂肾炎细菌感染导致肾盂炎症，常见发热伴排尿灼痛，需抗生素治疗2周，可选用头孢呋辛、左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇散，急性期建议卧床休息并多饮水。
3、肾囊肿囊液积聚压迫肾实质引发钝痛，超声检查可确诊，直径超过5厘米需穿刺抽液，较小囊肿定期随访即可，疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片。
4、腰肌劳损久坐或姿势不当导致肌肉痉挛，热敷配合非甾体抗炎药可缓解，避免提重物，推荐塞来昔布胶囊、氟比洛芬凝胶贴膏、氯唑沙宗片等药物。
建议避免高盐高嘌呤饮食，每日饮水量保持2000毫升以上，突发剧烈疼痛或发热需立即急诊处理。
9毫米结石多数情况下可以进行体外碎石治疗。体外碎石适用于直径小于20毫米的肾结石或输尿管结石，实际是否适合取决于结石位置、成分、患者肾功能等因素。
1、结石位置：输尿管上段结石最适合体外碎石，肾盂结石次之，输尿管下段结石成功率略低。若结石嵌顿时间超过4周或伴有严重积水，需评估后再决定。
2、结石成分：尿酸结石和磷酸镁铵结石易被震碎，一水草酸钙结石较难粉碎。术前可通过CT值初步判断硬度，CT值超过1000HU的结石可能需要多次治疗。
3、患者因素：肥胖患者因脂肪层过厚可能影响能量聚焦，需调整参数。凝血功能障碍、妊娠期、尿路感染活动期等情况禁止体外碎石。
4、设备选择：电磁式碎石机穿透力强适合肥胖患者，压电式精度高适合小儿。冲击波频率通常设置在60-90次/分钟，能量由低到高渐进调整。
治疗前后需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，遵医嘱配合排石药物辅助碎石排出。术后2周复查超声评估碎石效果。
