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多数高血压患者需要长期服用降压药。降压药的使用周期主要与血压控制情况、心血管风险、合并疾病、药物耐受性等因素有关。
1. 血压控制规律服药后血压稳定达标者仍需维持治疗，擅自停药可能导致血压反弹。可遵医嘱使用氨氯地平、缬沙坦、氢氯噻嗪等药物。
2. 心血管风险合并糖尿病、冠心病等高危患者须终身服药。这类人群可能需联合使用阿托伐他汀、美托洛尔等药物控制多重风险。
3. 合并疾病伴随肾功能不全等并发症时，降压药同时具有器官保护作用。厄贝沙坦、非洛地平等药物适合肾病患者长期使用。
4. 药物耐受出现严重不良反应时需调整方案，但不应自行停药。医生可能将硝苯地平替换为培哚普利等耐受性更好的药物。
高血压患者应定期监测血压，保持低盐饮食和规律运动，药物调整必须由心血管专科医生指导。
冠心病新发脑梗死可能由动脉粥样硬化斑块脱落、心脏附壁血栓形成、血液高凝状态、脑血管痉挛等原因引起，需通过抗血小板治疗、调脂稳斑、改善脑循环、控制危险因素等方式干预。
1、动脉粥样硬化斑块脱落冠心病患者冠状动脉不稳定斑块破裂后，碎片随血流栓塞脑动脉，可能与高血压、高脂血症等因素有关，通常表现为突发偏瘫、失语。可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片。
2、心脏附壁血栓形成心肌缺血导致心室壁运动异常，易在心腔内形成血栓，可能与房颤、室壁瘤等因素有关，通常表现为意识障碍、抽搐。需使用华法林钠片、利伐沙班片、低分子肝素钙注射液抗凝。
3、血液高凝状态冠心病合并糖尿病或脱水时血液黏稠度增高，可能与血小板活性增强、凝血因子异常等因素有关，通常表现为头晕、视物模糊。建议使用注射用阿替普酶、丁苯酞氯化钠注射液、依达拉奉注射液。
4、脑血管痉挛急性心梗后交感神经过度兴奋诱发脑血管收缩，可能与儿茶酚胺风暴、血管内皮损伤等因素有关，通常表现为剧烈头痛、呕吐。可选用尼莫地平片、法舒地尔注射液、长春西汀注射液。
患者需低盐低脂饮食，监测血压血糖，康复期在医生指导下进行肢体功能训练，定期复查颈动脉超声和经颅多普勒。
