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主动脉及冠状动脉硬化性改变

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主动脉及冠状动脉硬化性改变

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

主动脉及冠状动脉硬化性改变通常是指动脉粥样硬化,属于血管壁脂质沉积、炎症反应等导致的慢性病变。主要与血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、遗传等因素有关,可通过调整生活方式、控制基础疾病、药物治疗或手术干预等方式管理。

1、血脂异常

长期高胆固醇或低密度脂蛋白水平升高是动脉硬化的核心诱因。血液中脂质沉积于血管内膜下形成斑块,逐渐导致管腔狭窄。患者可能出现胸闷、活动后心悸等症状。需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等调节血脂,配合低脂饮食和规律运动。

2、高血压

持续血压升高会加速血管内皮损伤,促进动脉粥样硬化进展。常见症状包括头晕、颈部僵直等。建议使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物,同时限制钠盐摄入,每日监测血压变化。

3、糖尿病

血糖控制不佳可导致血管内皮功能障碍和氧化应激反应。患者可能伴随多饮、多尿及四肢麻木。需规范使用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等降糖药,定期检测糖化血红蛋白水平。

4、吸烟

烟草中的有害物质直接损伤血管内皮细胞,增加炎症因子释放。戒烟可显著改善血管功能,降低心肌梗死风险。建议通过尼古丁替代疗法或盐酸安非他酮缓释片辅助戒烟。

5、遗传因素

家族性高胆固醇血症等遗传疾病会显著提高动脉硬化概率。此类患者需更早开始血脂筛查,必要时联合使用依折麦布片等药物强化降脂治疗。

日常需保持低盐低脂饮食,优先选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物;每周进行150分钟中等强度有氧运动;定期复查血脂、血糖等指标。若出现持续胸痛、呼吸困难等症状应立即就医,评估是否需进行冠状动脉造影或支架植入术等进一步治疗。

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血清总胆固醇高可通过饮食调节、运动干预、药物治疗、定期监测、心理疏导等方式治疗。血清总胆固醇高通常由不良饮食习惯、缺乏运动、遗传因素、代谢异常、疾病因素等原因引起。 1、饮食调节:减少高胆固醇食物的摄入,如动物内脏、蛋黄、奶油等,增加富含膳食纤维的食物,如燕麦、豆类、蔬菜等。每日脂肪摄入量控制在总热量的30%以内,饱和脂肪酸控制在10%以内。 2、运动干预:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等。运动有助于提高高密度脂蛋白水平,降低低密度脂蛋白水平,改善血脂代谢。 3、药物治疗:在医生指导下使用他汀类药物,如阿托伐他汀10-20mg/日、瑞舒伐他汀5-10mg/日、辛伐他汀20-40mg/日。对于严重高胆固醇血症,可联合使用依折麦布10mg/日或PCSK9抑制剂。 4、定期监测:每3-6个月进行一次血脂检测,监测总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯水平。根据检测结果调整治疗方案,确保血脂控制在目标范围内。 5、心理疏导:长期高胆固醇可能引发焦虑、抑郁等心理问题。通过心理咨询、正念训练、放松疗法等方式,帮助患者缓解压力,保持良好的心理状态,促进健康生活方式。 饮食上建议采用地中海饮食模式,多摄入鱼类、坚果、橄榄油等健康脂肪,限制红肉和加工食品。运动方面,结合力量训练和有氧运动,如每周进行2次力量训练,增强肌肉力量。护理上,保持规律作息,避免熬夜,戒烟限酒,定期复查,与医生保持沟通,及时调整治疗方案。

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