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出血性脑积水有哪些症状

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出血性脑积水有哪些症状

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兰军良
兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
一、急性出血性脑积水呈进行性,颅内压增高,脑挫裂伤程度较严重,伤后持久昏迷或曾有一度好转又复恶化,虽经脱水、排除血肿、减压手术及激素等多方治疗,但意识恢复欠佳。病人颅内压持续升高,减压窗脑膨隆,脑脊液蛋白含量增加,颅内又无其他残留或迟发血肿存在,故易误诊为迁延性昏迷或植物人。二、慢性出血性脑积水患者多表现为正常颅压脑积水,病人主要表现为精神症状、运动(步态)障碍及尿失禁。可出现淡漠、情绪不稳、痴呆、步态不稳、共济失调、下肢僵硬、震颤性麻痹等临床表现,偶尔尚有大小便失禁、癫痫、情感自制力减退等症状。病情发展较缓慢,症状时有波动,眼底检查无视盘水肿现象。

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老年舞蹈症通常难以完全恢复,但可通过治疗控制症状进展。老年舞蹈症可能与遗传因素、神经退行性变、脑血管病变等因素有关,主要表现为不自主舞蹈样动作、肌张力障碍等症状。建议及时就医,在医生指导下进行综合干预。

老年舞蹈症属于慢性神经系统疾病,多数患者症状会随时间缓慢加重。早期干预有助于延缓病情发展,药物治疗可选用多巴胺受体拮抗剂如氟哌啶醇片、硫必利片,或调节谷氨酸能系统的利鲁唑片。对于脑血管病变导致的继发性舞蹈症,需同步治疗原发病,如使用阿司匹林肠溶片预防血栓。部分患者可能因药物副作用出现嗜睡或锥体外系反应,需定期复诊调整用药方案。

少数由代谢异常或药物反应引起的舞蹈症,在纠正甲状腺功能亢进、停用诱发药物后症状可能缓解。亨廷顿舞蹈症等遗传性疾病目前尚无根治方法,但通过康复训练可改善运动协调性,言语治疗有助于维持吞咽功能。深部脑刺激手术对药物难治性病例可能有一定效果。

日常护理需注意防跌倒,移除家中尖锐物品,选择防滑地板。饮食应保证充足热量,采用易咀嚼的软食,避免呛咳。建议家属协助记录症状变化,定期进行步态和认知功能评估。保持适度社交活动有助于延缓认知衰退,可参与音乐疗法等低强度康复训练。

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