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肾病综合征患者使用免疫抑制剂一般需要6个月至2年,具体疗程受病情严重程度、药物反应、病理类型及并发症等因素影响。
1、病情程度轻度蛋白尿患者可能缩短至6-12个月,大量蛋白尿或反复发作者需延长至1-2年甚至更久。
2、药物反应对激素敏感者可在尿蛋白转阴后逐步减量,激素依赖型或抵抗型需联用环磷酰胺、他克莫司等二线药物延长疗程。
3、病理类型微小病变型通常疗程较短,膜性肾病或局灶节段性肾小球硬化等类型需持续用药1.5年以上。
4、并发症管理合并感染或血栓等并发症时需暂缓减药,稳定后重新评估疗程,部分患者需终身维持小剂量免疫抑制。
治疗期间须定期监测尿蛋白、肾功能及药物浓度,避免自行调整剂量,同时注意低盐优质蛋白饮食预防感染。