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胃癌晚期患者可通过姑息治疗、营养支持、疼痛管理和心理疏导等方式缓解症状。胃癌晚期通常由肿瘤转移、恶病质、消化道梗阻和器官衰竭等原因引起。
1、姑息治疗：通过内镜下支架置入缓解消化道梗阻，或采用腹腔神经丛阻滞术控制疼痛，可能与肿瘤压迫、腹膜转移等因素有关，通常表现为呕吐、剧烈腹痛等症状。
2、营养支持：经鼻肠管或静脉输注营养液改善恶病质，可能与胃排空障碍、吸收不良有关，需监测白蛋白和前白蛋白指标。
3、疼痛管理：使用盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等三级镇痛药物，可能与骨转移、神经浸润有关，需按阶梯给药原则调整剂量。
4、心理疏导：针对死亡焦虑和抑郁情绪进行认知行为干预，建议家属参与临终关怀，可使用米氮平改善厌食和睡眠障碍。
建议每日少量多餐选择米汤、藕粉等低渣食物，避免粗糙纤维刺激，必要时可遵医嘱使用甲地孕酮改善食欲。
胃癌是否扩散可通过影像学检查、肿瘤标志物检测、内镜评估及病理活检综合判断，扩散迹象主要包括远处转移灶、淋巴结肿大、腹膜种植等表现。
1. 影像学检查增强CT或PET-CT可显示肿瘤浸润深度、周围淋巴结转移及肝肺等远处器官转移情况，准确率较高。
2. 肿瘤标志物CEA、CA19-9等指标持续升高可能提示肿瘤进展，需结合影像学验证。
3. 内镜评估超声内镜能清晰观察胃壁各层受侵范围，判断局部扩散程度。
4. 病理活检手术或穿刺获取组织进行病理分析，是确诊扩散的金标准。
建议胃癌患者定期复查，出现消瘦、腹痛加重、黄疸等症状时及时就医评估。
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