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晚期胃肠神经内分泌肿瘤的内科治疗主要包括生长抑素类似物、靶向治疗、化疗及肽受体放射性核素治疗四种方式。
1、生长抑素类似物奥曲肽、兰瑞肽等药物可抑制肿瘤激素分泌，控制类癌综合征症状，适用于功能性肿瘤患者。
2、靶向治疗依维莫司通过阻断mTOR通路抑制肿瘤生长，舒尼替尼可靶向抑制血管生成，适用于进展期病例。
3、化疗链脲霉素联合多柔比星方案常用于高增殖活性肿瘤，替莫唑胺对胰腺来源肿瘤效果较好。
4、核素治疗177Lu-DOTATATE通过放射性核素靶向杀伤肿瘤细胞，适用于生长抑素受体阳性的转移性病例。
治疗需根据肿瘤分级、功能状态和分子特征制定个体化方案，同时配合营养支持和对症治疗改善生活质量。
胃癌是否扩散可通过影像学检查、肿瘤标志物检测、内镜评估及病理活检综合判断，扩散迹象主要包括远处转移灶、淋巴结肿大、腹膜种植等表现。
1. 影像学检查增强CT或PET-CT可显示肿瘤浸润深度、周围淋巴结转移及肝肺等远处器官转移情况，准确率较高。
2. 肿瘤标志物CEA、CA19-9等指标持续升高可能提示肿瘤进展，需结合影像学验证。
3. 内镜评估超声内镜能清晰观察胃壁各层受侵范围，判断局部扩散程度。
4. 病理活检手术或穿刺获取组织进行病理分析，是确诊扩散的金标准。
建议胃癌患者定期复查，出现消瘦、腹痛加重、黄疸等症状时及时就医评估。
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