陈国栋
北京大学人民医院
副主任医师
室间隔缺损手术的最佳年龄通常为幼儿期（6个月至2岁），具体时间需根据缺损的大小和症状的严重程度决定。如果缺损明显、影响心功能、伴随生长发育迟缓，应尽早手术，而轻微无症状者可以定期随访、观察发展。
1）室间隔缺损的定义与为何需要手术
室间隔缺损是新生儿常见的先天性心脏病之一，指心室之间的隔膜存在异常开口，导致血液异常分流。长期得不到治疗可能引发肺动脉高压、心功能不全甚至增加死亡风险。手术是目前唯一有效的根治手段，通过修补缺损恢复心脏正常解剖结构，减少并发症。
2）最佳手术年龄的决定因素
手术年龄的选择需结合患者的具体病情：
- 缺损大小：大面积缺损、分流严重者可能导致明显的心功能问题，需在婴儿期（6个月内）完成手术。
- 症状严重程度：若婴儿出现反复肺炎、喂养困难、体重不增等症状，手术时间应尽早考虑，通常不晚于1岁。
- 病情进展：若缺损较小、无明显症状，部分患儿可能随成长修复自身缺损，可选择观察至3-5岁再进行干预，仅少数可能延后至青春期。
3）不同手术方式概述及术后恢复
手术方式的选择因患者具体情况而异，包括：
- 胸骨正中切口手术：传统开胸手术，适合大尺寸缺损，修复效果稳定。
- 微创封堵术：通过导管技术在心脏内植入封堵器，创伤小，适合中小型缺损。
- 杂交手术：结合传统开胸与导管技术，适用于复杂病变。
术后，一般需住院监护7-14天，并定期复查心脏功能，关注感染、血液流动异常等风险。
幼儿期通常是室间隔缺损手术的最佳时段，手术可改善生命质量并降低严重并发症的发生率。若发现患儿有类似症状或已确诊，请尽快咨询心脏病专科医生，避免错过最佳治疗时机。
