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气胸胸腔镜手术的危害

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气胸胸腔镜手术的危害

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

气胸胸腔镜手术的危害主要包括术后疼痛、感染风险、出血、肺不张及复发可能。胸腔镜手术是治疗气胸的微创方式,但任何手术均存在一定风险。

术后疼痛是常见并发症,手术切口及胸腔引流管刺激肋间神经可导致持续性钝痛或刺痛,疼痛程度因人而异,通常1-2周逐渐缓解。感染风险与手术创伤相关,表现为切口红肿渗液或发热咳嗽,需严格无菌操作预防。术中可能损伤肋间血管或肺组织导致出血,少量出血可自行停止,大量出血需二次处理。肺不张因术后呼吸受限或痰液堵塞引起,表现为胸闷气促,需通过深呼吸锻炼改善。气胸复发与肺大疱未彻底处理或胸膜粘连不足有关,复发概率与患者基础肺状态相关。

术后应避免剧烈运动及重体力劳动1-2个月,保持排便通畅防止胸腔压力骤增。饮食需高蛋白高维生素促进组织修复,如鸡蛋、鱼肉及新鲜蔬菜水果。定期复查胸片评估肺复张情况,出现呼吸困难或胸痛加重需及时就医。吸烟患者必须戒烟以减少肺泡损伤风险,慢性呼吸道疾病患者需加强呼吸功能锻炼。

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急性阑尾炎坏死穿孔的主要原因包括阑尾管腔阻塞、细菌感染、血液循环障碍及阑尾解剖结构异常。

1. 阑尾管腔阻塞

粪石、淋巴滤泡增生或异物阻塞阑尾管腔,导致腔内压力升高,黏膜屏障受损。治疗需手术切除阑尾,可选用头孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦等抗生素控制感染。

2. 细菌感染

肠道菌群如大肠杆菌、厌氧菌侵入阑尾壁引发化脓性炎症。表现为转移性右下腹痛伴发热,需紧急阑尾切除术联合抗生素治疗。

3. 血液循环障碍

阑尾系膜血管受压或血栓形成导致缺血坏死,常见于老年人或糖尿病患者。需急诊手术处理,术后监测电解质平衡。

4. 解剖结构异常

阑尾过长、扭曲或位置异常易诱发引流不畅。此类患者穿孔风险较高,腹腔镜手术为首选治疗方式。

术后需禁食至肠功能恢复,逐步过渡至低脂流质饮食,避免剧烈运动防止切口裂开。

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