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胎盘早剥原因和治疗方法有哪些

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胎盘早剥原因和治疗方法有哪些

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赵蕾
赵蕾 首都医科大学宣武医院 副主任医师

胎盘早剥可能由妊娠期高血压、腹部外伤、羊水过多、吸烟酗酒等原因引起,可通过卧床休息、药物治疗、输血治疗、终止妊娠等方式干预。

1. 妊娠期高血压

妊娠期高血压导致子宫胎盘血管痉挛缺血,引发胎盘基底膜断裂出血。需监测血压,使用拉贝洛尔、硝苯地平等降压药,出现持续性腹痛或阴道流血需急诊处理。

2. 腹部外伤

车祸、跌倒等外力撞击使胎盘与子宫壁分离。轻度剥离可通过超声监测保守治疗,严重出血需立即行剖宫产术,同时备血纠正失血性休克。

3. 羊水过多

子宫过度膨胀使胎盘附着面张力增高。需限制液体摄入,必要时羊膜腔穿刺减压,合并胎儿窘迫时需提前终止妊娠。

4. 吸烟酗酒

尼古丁和酒精损伤胎盘血管内皮细胞。必须立即戒断不良嗜好,补充叶酸和铁剂改善胎盘功能,出现宫缩频繁需使用硫酸镁抑制宫缩。

孕期需定期产检,控制体重增长,避免提重物及剧烈运动,出现腹痛或阴道流血立即平卧并联系急救。

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糖尿病肾病4期症状主要包括大量蛋白尿、水肿、高血压及肾功能减退,属于糖尿病肾病临床蛋白尿期的典型表现。

1、大量蛋白尿

尿蛋白定量超过3.5克/24小时,尿液可出现持久性泡沫,与肾小球基底膜严重损伤有关,需通过血管紧张素转换酶抑制剂控制。

2、水肿

双下肢及颜面部凹陷性水肿,因血浆白蛋白降低导致胶体渗透压下降,需限制钠盐摄入并配合利尿剂治疗。

3、高血压

血压持续超过140/90毫米汞柱,与钠水潴留和肾素分泌增加相关,常用钙通道阻滞剂联合降压方案。

4、肾功能减退

肾小球滤过率下降至15-30毫升/分钟,伴随血肌酐升高,需调整降糖药物并准备肾脏替代治疗。

患者需严格监测血糖血压,每日蛋白质摄入量控制在0.8克/公斤体重,避免剧烈运动加重肾脏负担。

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