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想确诊是甲亢还是亚甲炎怎么查

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想确诊是甲亢还是亚甲炎怎么查

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袁晓勇
袁晓勇 北京大学第一医院 副主任医师

甲状腺功能亢进症与亚急性甲状腺炎的鉴别诊断需结合甲状腺功能检查、超声检查和放射性核素扫描等综合判断,主要方法有血清TSH检测、甲状腺激素测定、甲状腺超声、甲状腺摄碘率试验。

1、血清TSH检测

促甲状腺激素水平显著降低多见于甲亢,而亚甲炎早期可能出现TSH暂时性降低但后期可恢复正常,需结合其他指标判断。

2、甲状腺激素测定

甲亢患者FT3、FT4持续升高,亚甲炎早期可能出现一过性增高但随后下降,典型病例呈现甲状腺毒症期→甲减期→恢复期的动态变化。

3、甲状腺超声

甲亢多表现为甲状腺弥漫性增大伴血流丰富,亚甲炎则可见片状低回声区伴压痛,超声造影可显示病灶区灌注异常。

4、摄碘率试验

甲亢患者24小时摄碘率明显增高,亚甲炎急性期摄碘率显著降低,该检查能有效区分两类疾病但孕妇禁用。

建议空腹进行血液检查,超声检查前无须特殊准备,放射性核素检查需遵医嘱停用含碘药物,最终诊断应由内分泌科医生结合临床表现与检查结果综合判断。

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胎盘早剥可能由妊娠期高血压、腹部外伤、羊水过多、吸烟酗酒等原因引起,可通过卧床休息、药物治疗、输血治疗、终止妊娠等方式干预。

1. 妊娠期高血压

妊娠期高血压导致子宫胎盘血管痉挛缺血,引发胎盘基底膜断裂出血。需监测血压,使用拉贝洛尔、硝苯地平等降压药,出现持续性腹痛或阴道流血需急诊处理。

2. 腹部外伤

车祸、跌倒等外力撞击使胎盘与子宫壁分离。轻度剥离可通过超声监测保守治疗,严重出血需立即行剖宫产术,同时备血纠正失血性休克。

3. 羊水过多

子宫过度膨胀使胎盘附着面张力增高。需限制液体摄入,必要时羊膜腔穿刺减压,合并胎儿窘迫时需提前终止妊娠。

4. 吸烟酗酒

尼古丁和酒精损伤胎盘血管内皮细胞。必须立即戒断不良嗜好,补充叶酸和铁剂改善胎盘功能,出现宫缩频繁需使用硫酸镁抑制宫缩。

孕期需定期产检,控制体重增长,避免提重物及剧烈运动,出现腹痛或阴道流血立即平卧并联系急救。

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