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结核胸膜炎、肺结核、肺脓肿、肺肿瘤的区分

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结核胸膜炎、肺结核、肺脓肿、肺肿瘤的区分

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郭朝阳
郭朝阳 山东省立医院 副主任医师

结核胸膜炎、肺结核、肺脓肿、肺肿瘤的区分主要基于病因、症状及影像学特征,结核胸膜炎多由结核杆菌感染胸膜引起,肺结核为肺部结核感染,肺脓肿常与细菌感染相关,肺肿瘤则涉及异常细胞增殖。

1、病因差异

结核胸膜炎和肺结核均由结核分枝杆菌感染引起,前者累及胸膜,后者侵犯肺实质;肺脓肿多由金黄色葡萄球菌等细菌导致;肺肿瘤分为良性或恶性,与基因突变、吸烟等因素相关。

2、症状特点

结核胸膜炎以胸痛、胸腔积液为主;肺结核表现为咳嗽、低热、盗汗;肺脓肿常见高热、脓痰;肺肿瘤可能无症状或出现咯血、消瘦,恶性者进展迅速。

3、影像学表现

结核胸膜炎可见胸膜增厚和积液;肺结核X线显示上叶浸润或空洞;肺脓肿呈含气液平面的空洞;肺肿瘤多为孤立性结节或团块影,边缘可呈分叶状。

4、诊断方法

结核性疾病需痰涂片或胸水PCR检测;肺脓肿通过痰培养确诊;肺肿瘤依赖穿刺活检或支气管镜获取病理结果,必要时需PET-CT评估分期。

出现呼吸道症状应尽早就医,完善结核菌素试验、痰检、胸部CT等检查以明确诊断,避免延误治疗时机。

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