健康知道
| 1人回答 | 62次阅读
脑血管痉挛可通过钙通道阻滞剂治疗、血管内介入治疗、血压管理和液体疗法等方式缓解，通常由蛛网膜下腔出血、脑外伤、药物因素或脑血管畸形等原因引起。
1. 钙通道阻滞剂尼莫地平是临床首选药物，能选择性扩张脑血管，缓解血管痉挛。盐酸法舒地尔通过抑制平滑肌收缩改善血流，维拉帕米适用于合并高血压患者。需监测血压避免低血压。
2. 血管内介入球囊血管成形术直接扩张痉挛血管，适用于药物治疗无效的重度痉挛。动脉内罂粟碱灌注可快速解除局部痉挛，但存在血管损伤风险。需在数字减影血管造影引导下进行。
3. 血压管理维持收缩压在160-200mmHg可保证脑灌注，使用去甲肾上腺素等升压药时需持续监测。避免血压波动过大加重血管痉挛，合并心功能不全者需调整目标值。
4. 液体疗法保持等容状态可改善脑血流动力学，每日液体入量2500-3000ml。监测中心静脉压维持在8-12cmH2O，白蛋白可维持胶体渗透压，警惕肺水肿等并发症。
发病后3-21天为血管痉挛高发期，建议住院监测神经系统症状变化，配合医生进行经颅多普勒超声等检查，避免剧烈活动诱发血压波动。
