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肾结石手术指征通常与结石直径有关,多数情况下超过10毫米的结石需手术干预,具体方案受结石位置、成分、患者症状及肾功能等因素影响。
1. 结石大小直径超过10毫米的结石自然排出概率低,可能引发肾积水或感染,需考虑体外冲击波碎石术或经皮肾镜取石术。
2. 结石位置输尿管上段嵌顿性结石或肾盂结石易造成尿路梗阻,即使小于10毫米也可能需要输尿管镜钬激光碎石术。
3. 症状程度反复肾绞痛发作、持续血尿或合并发热等感染症状时,不论结石大小均可能需紧急手术解除梗阻。
4. 肾功能影响结石导致肾功能进行性损害或双侧尿路梗阻时,需优先选择创伤较小的输尿管支架置入或经尿道手术。
术后建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。