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输尿管结石开刀算大手术吗

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输尿管结石开刀算大手术吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石开刀多数属于中等规模手术,具体风险与结石位置、大小及术式选择有关。处理方式主要有经尿道输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜手术及开放手术。

1、输尿管镜碎石术

通过尿道置入内镜直达结石部位,采用激光或气压弹道碎石。适用于中下段结石,创伤较小但可能需留置输尿管支架。

2、经皮肾镜取石术

在腰部建立通道直达肾脏,适用于较大肾盂结石合并输尿管梗阻。需全身麻醉,术后有出血或感染风险。

3、腹腔镜手术

通过腹部小切口进行微创操作,适合嵌顿性上段结石。需建立气腹,存在转为开放手术的可能性。

4、开放手术

传统开腹取石现已少用,仅适用于复杂解剖异常或合并严重感染病例。术后恢复期较长,瘢痕明显。

术后应增加饮水量至每日2000毫升以上,限制草酸含量高的食物如菠菜,定期复查泌尿系超声监测复发情况。

其它精选问题

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尿道管结石手术一般需要5000元到20000元,实际费用受到手术方式、结石大小、医院等级、麻醉方式等多种因素的影响。

1、手术方式:

输尿管镜碎石术费用较低,经皮肾镜取石术费用较高。前者适用于中小结石,后者适用于复杂结石或肾盂结石。

2、结石大小:

结石直径越大手术难度越高,可能需要分次手术或联合治疗,费用相应增加。超过2厘米的结石通常需要更复杂的手术方案。

3、医院等级:

三甲医院手术费用高于二级医院,但设备更先进、医生经验更丰富。部分地区医保报销比例也会因医院等级不同而存在差异。

4、麻醉方式:

全身麻醉费用高于椎管内麻醉,复杂手术需全身麻醉。麻醉选择需根据患者身体状况和手术时长决定。

术后建议多饮水保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声。出现血尿或发热需及时就诊。

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