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肾结石可能引起腰部或下腹部放射性疼痛,严重时可伴随恶心呕吐,治疗方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石直径小于6毫米的结石可尝试药物辅助排出,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水促进排泄。
2、体外冲击波碎石适用于1-2厘米的肾盂或上段输尿管结石,通过高频声波将结石粉碎,可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。
3、输尿管镜取石针对中下段输尿管结石,采用激光或气压弹道碎石,术后需留置双J管2-4周,可能出现尿频尿急等刺激症状。
4、经皮肾镜取石用于大于2厘米的复杂肾结石,建立腰部穿刺通道直接碎石取石,需评估出血风险和肾功能状态。
急性发作期建议限制高草酸食物摄入,每日饮水量保持2000-3000毫升,适度跳跃运动有助于小结石排出。
肾结石复发可能由饮水量不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起,可通过调整生活方式、药物干预及病因治疗降低复发风险。
1、饮水量不足每日液体摄入量过少导致尿液浓缩,矿物质结晶沉积形成结石。建议每日饮水超过2000毫升,保持尿液清亮淡黄色。
2、高盐高蛋白饮食过量摄入钠盐和动物蛋白会增加尿钙、尿酸排泄。需控制每日盐分低于5克,适量减少红肉及内脏摄入。
3、代谢异常可能与甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等因素有关,通常伴随骨痛、关节肿痛等症状。可遵医嘱使用枸橼酸钾、别嘌呤醇等药物调节代谢。
4、尿路感染某些细菌能分解尿素形成碱性环境,易诱发磷酸铵镁结石。通常表现为尿频尿急、发热等症状。需规范使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素治疗感染。
定期复查泌尿系超声,保持适度运动促进小结石排出,草酸钙结石患者需限制菠菜、坚果等高草酸食物摄入。