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肠梗阻可通过胃肠减压、药物治疗、液体复苏、手术治疗、营养支持等方式治疗。肠梗阻通常由肠粘连、肠扭转、肠套叠、肿瘤压迫、粪石堵塞等原因引起。
胃肠减压是肠梗阻的基础治疗手段,通过插入鼻胃管或肠管引流胃肠内容物,减轻肠腔压力。该方法适用于单纯性肠梗阻早期,能缓解腹胀、呕吐等症状。操作需由医护人员执行,避免导管移位或损伤黏膜。减压期间需禁食,并监测引流液性状和量。
药物治疗主要针对动力性肠梗阻或感染性因素。常用药物包括盐酸甲氧氯普胺注射液促进肠蠕动、头孢曲松钠注射液控制腹腔感染、消旋山莨菪碱注射液缓解肠管痉挛。药物使用需严格遵医嘱,禁用于绞窄性肠梗阻等需紧急手术的情况。
肠梗阻患者因呕吐和禁食易出现脱水及电解质紊乱。静脉补液可纠正水钠失衡,常用0.9%氯化钠注射液、复方氯化钠注射液等。严重者需监测中心静脉压指导补液,同时补充钾、钙等电解质。老年患者需控制输液速度预防心衰。
对于绞窄性肠梗阻、肿瘤性梗阻或保守治疗无效者,需行肠切除吻合术、肠造瘘术等外科干预。手术可解除机械性梗阻因素,但术后可能发生肠粘连等并发症。术前需完善腹部CT评估,术后需加强切口护理和早期活动。
长期禁食患者需通过肠外营养提供热量,待肠功能恢复后逐步过渡至肠内营养。可经鼻肠管给予短肽型肠内营养粉剂,或选择静脉输注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。营养支持需监测肝肾功能及血糖,避免再喂养综合征。
肠梗阻患者治疗后需逐步恢复饮食,从流质过渡到低渣饮食,避免食用豆类、坚果等易产气食物。日常应保持规律排便习惯,腹部手术后患者需遵医嘱进行康复锻炼。出现腹痛加剧、呕吐等症状需立即复诊,预防梗阻复发或并发症发生。