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尿血伴结石可能由泌尿系结石划伤黏膜、尿路感染、肾小球疾病或泌尿系肿瘤引起，可通过药物排石、抗感染治疗、免疫抑制或手术干预等方式处理。
1. 结石划伤黏膜泌尿系结石移动时可能划伤输尿管或膀胱黏膜导致出血，表现为突发性绞痛后出现肉眼血尿。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓镇痛、坦索罗辛扩张输尿管及枸橼酸氢钾钠碱化尿液。
2. 尿路感染结石合并感染时会引起黏膜充血糜烂，常见尿频尿急伴血尿。可能与饮水不足或卫生习惯有关，需用左氧氟沙星抗感染、碳酸氢钠缓解尿痛及三金片辅助消炎。
3. 肾小球疾病IgA肾病等原发病可能导致血尿与结石共存，表现为持续性镜下血尿。需通过肾活检确诊，常用缬沙坦控制血压、泼尼松免疫调节及百令胶囊保护肾功能。
4. 泌尿系肿瘤肾盂癌或膀胱肿瘤可能以无痛血尿为首发症状，结石可能为继发表现。需进行CT尿路造影检查，确诊后需行根治性切除术或膀胱灌注化疗。
出现血尿应立即进行尿常规和影像学检查，每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，避免剧烈运动以防结石移动加重出血。
肾结石CT片子的解读需要重点关注结石位置、大小、数量及是否伴随肾积水等并发症，主要观察点包括肾盂肾盏充盈缺损、高密度钙化影、输尿管扩张、肾周渗出性改变。
1、肾盂肾盏充盈缺损CT上表现为肾盂或肾盏内不规则的充盈缺损，提示结石可能阻塞尿路，需结合平扫与增强扫描判断是否为阴性结石。
2、高密度钙化影结石在CT平扫中呈白色高密度影，亨氏单位值通常超过500，钙化灶的形态和边缘特征可帮助区分结石类型。
3、输尿管扩张结石嵌顿输尿管时可见近端输尿管及肾盂扩张，增强延迟期可见造影剂排泄受阻，提示存在尿路梗阻。
4、肾周渗出性改变结石合并感染时可见肾周脂肪间隙模糊、筋膜增厚，严重者可出现气体影或脓肿形成，需警惕脓肾风险。
建议携带CT影像资料至泌尿外科就诊，医生将综合影像特征与临床症状制定碎石或取石方案，日常需保持每日2000毫升以上饮水量。
