健康知道
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肾结石合并尿路感染的症状包括排尿疼痛、尿频尿急、血尿及发热寒战，严重者可出现腰部剧烈疼痛伴恶心呕吐。
1、排尿疼痛结石移动划伤尿路黏膜或合并感染时，排尿会出现灼热感或刀割样疼痛，疼痛可能放射至会阴部。可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素等抗生素。
2、尿频尿急膀胱受结石刺激或感染引发炎症反应，导致排尿次数明显增多且急迫感强烈。建议增加每日饮水量，必要时使用坦索罗辛、托特罗定或索利那新等药物缓解症状。
3、血尿结石摩擦尿路黏膜或感染损伤血管时，尿液可呈现洗肉水样或镜下血尿。需及时进行尿常规检查，感染控制后可考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
4、发热寒战提示感染已累及上尿路，可能出现39℃以上高热伴畏寒，需警惕脓毒血症。应立即静脉注射哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南或美罗培南等广谱抗生素。
出现持续发热或剧烈腰痛须急诊处理，治疗期间保持每日尿量超过2000毫升，限制高草酸食物摄入。
尿结石硬度高通常属于草酸钙结石或磷酸钙结石，主要与饮食结构异常、代谢紊乱、尿路感染、遗传因素有关。
1、草酸钙结石草酸钙结石是临床最常见的尿结石类型，硬度较高，表面粗糙呈桑葚状，可能与高草酸饮食、维生素B6缺乏、肠道吸收异常等因素有关，可通过枸橼酸氢钾钠颗粒、消石素胶囊、排石颗粒等药物辅助治疗。
2、磷酸钙结石磷酸钙结石质地坚硬且密度高，多与甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒等代谢性疾病相关，常伴随碱性尿和血钙升高，可选用氢氯噻嗪片、别嘌醇片、碳酸氢钠片等药物调节代谢。
3、感染性结石由尿素分解菌引起的磷酸铵镁结石硬度相对较低，但混合碳酸磷灰石时可增加硬度，常见于反复尿路感染患者，需配合头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片等抗生素治疗。
4、胱氨酸结石遗传性胱氨酸尿症导致的结石硬度极高，呈淡黄色蜡样外观，需长期服用青霉胺片、硫普罗宁片等药物碱化尿液，并限制蛋氨酸摄入。
建议每日饮水量保持在2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期进行泌尿系统超声检查，发现结石增大或梗阻时需及时就医。
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