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哮喘控制不佳可能引发慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭、肺源性心脏病、气胸等严重后果,病情发展通常从气道炎症加重到多器官功能损害。
1、慢性阻塞性肺病长期未控制的哮喘可能导致气道重塑,形成不可逆气流受限。患者会出现持续性咳嗽、活动后气促,需长期使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等药物控制。
2、呼吸衰竭急性重度哮喘发作时可导致血氧饱和度急剧下降,伴随意识模糊、口唇发绀。需紧急使用甲泼尼龙注射液联合异丙托溴铵雾化溶液抢救,必要时进行机械通气。
3、肺源性心脏病长期低氧血症会引起肺动脉高压,最终导致右心功能衰竭。患者表现为下肢水肿、肝颈静脉回流征阳性,需联合利尿剂呋塞米片和强心药地高辛片治疗。
4、气胸肺泡过度充气可能诱发肺大疱破裂,突发胸痛和呼吸困难。轻度气胸可吸氧观察,严重者需行胸腔闭式引流术,必要时手术切除肺大疱。
哮喘患者应定期监测肺功能,避免接触过敏原,家中常备沙丁胺醇气雾剂等急救药物。建议每3个月复诊调整治疗方案,合并其他症状时需立即就医。
胸腔积液和心包积液可通过利尿治疗、穿刺引流、病因治疗、手术治疗等方式干预。胸腔积液与心包积液的病因可能包括感染、心力衰竭、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等。
1、利尿治疗轻度积液可遵医嘱使用呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等利尿剂,通过减少体液潴留缓解症状,需监测电解质平衡。
2、穿刺引流中至大量积液或出现呼吸困难时需行胸腔穿刺术或心包穿刺术引流,操作需严格无菌并配合超声引导。
3、病因治疗结核性积液需联用异烟肼、利福平等抗结核药;恶性肿瘤所致积液可能需要顺铂、贝伐珠单抗等药物局部灌注。
4、手术治疗复发性心包积液可考虑心包开窗术,恶性胸腔积液可行胸膜固定术,需根据患者具体情况评估手术指征。
治疗期间需限制钠盐摄入,监测体重及尿量变化,出现气促加重或发热需及时复诊评估病情进展。