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哮喘控制不好会产生哪些严重后果

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哮喘控制不好会产生哪些严重后果

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马晓斌
马晓斌 山东省立医院 主任医师

哮喘控制不佳可能引发慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭、肺源性心脏病、气胸等严重后果,病情发展通常从气道炎症加重到多器官功能损害。

1、慢性阻塞性肺病

长期未控制的哮喘可能导致气道重塑,形成不可逆气流受限。患者会出现持续性咳嗽、活动后气促,需长期使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等药物控制。

2、呼吸衰竭

急性重度哮喘发作时可导致血氧饱和度急剧下降,伴随意识模糊、口唇发绀。需紧急使用甲泼尼龙注射液联合异丙托溴铵雾化溶液抢救,必要时进行机械通气。

3、肺源性心脏病

长期低氧血症会引起肺动脉高压,最终导致右心功能衰竭。患者表现为下肢水肿、肝颈静脉回流征阳性,需联合利尿剂呋塞米片和强心药地高辛片治疗。

4、气胸

肺泡过度充气可能诱发肺大疱破裂,突发胸痛和呼吸困难。轻度气胸可吸氧观察,严重者需行胸腔闭式引流术,必要时手术切除肺大疱。

哮喘患者应定期监测肺功能,避免接触过敏原,家中常备沙丁胺醇气雾剂等急救药物。建议每3个月复诊调整治疗方案,合并其他症状时需立即就医。

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胸腔积液和心包积液可通过利尿治疗、穿刺引流、病因治疗、手术治疗等方式干预。胸腔积液与心包积液的病因可能包括感染、心力衰竭、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等。

1、利尿治疗

轻度积液可遵医嘱使用呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等利尿剂,通过减少体液潴留缓解症状,需监测电解质平衡。

2、穿刺引流

中至大量积液或出现呼吸困难时需行胸腔穿刺术或心包穿刺术引流,操作需严格无菌并配合超声引导。

3、病因治疗

结核性积液需联用异烟肼、利福平等抗结核药;恶性肿瘤所致积液可能需要顺铂、贝伐珠单抗等药物局部灌注。

4、手术治疗

复发性心包积液可考虑心包开窗术,恶性胸腔积液可行胸膜固定术,需根据患者具体情况评估手术指征。

治疗期间需限制钠盐摄入,监测体重及尿量变化,出现气促加重或发热需及时复诊评估病情进展。

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