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心脏移植后心慌心跳加速是怎么回事

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心脏移植后心慌心跳加速是怎么回事

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陶新曹
陶新曹 中国医学科学院阜外医院 副主任医师

心脏移植后心慌心跳加速可能由排斥反应、药物副作用、心律失常或心理因素引起,需通过心电图监测、药物调整及心理疏导等方式干预。

1. 排斥反应:

移植心脏可能因免疫系统攻击出现排斥反应,表现为心悸、乏力,需通过免疫抑制剂如他克莫司、环孢素、吗替麦考酚酯控制,定期心内膜活检监测。

2. 药物副作用:

免疫抑制剂或抗心律失常药物可能导致窦性心动过速,伴随头晕,医生可能调整泼尼松、地尔硫卓或美托洛尔剂量。

3. 心律失常:

手术损伤传导系统易引发房颤或室性早搏,需胺碘酮、普罗帕酮等药物控制,严重时考虑射频消融术。

4. 心理因素:

术后焦虑可能激活交感神经引发心悸,心理治疗联合放松训练可改善症状,必要时短期使用低剂量阿普唑仑。

术后需严格遵医嘱用药,避免剧烈运动,每日监测心率血压,出现持续心悸或胸痛立即就医复查。

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胸腔积液和心包积液可通过利尿治疗、穿刺引流、病因治疗、手术治疗等方式干预。胸腔积液与心包积液的病因可能包括感染、心力衰竭、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等。

1、利尿治疗

轻度积液可遵医嘱使用呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等利尿剂,通过减少体液潴留缓解症状,需监测电解质平衡。

2、穿刺引流

中至大量积液或出现呼吸困难时需行胸腔穿刺术或心包穿刺术引流,操作需严格无菌并配合超声引导。

3、病因治疗

结核性积液需联用异烟肼、利福平等抗结核药;恶性肿瘤所致积液可能需要顺铂、贝伐珠单抗等药物局部灌注。

4、手术治疗

复发性心包积液可考虑心包开窗术,恶性胸腔积液可行胸膜固定术,需根据患者具体情况评估手术指征。

治疗期间需限制钠盐摄入,监测体重及尿量变化,出现气促加重或发热需及时复诊评估病情进展。

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