健康知道
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后腰疼建议优先挂骨科或肾内科，其他可能科室包括泌尿外科和风湿免疫科。常见原因有腰肌劳损、腰椎间盘突出、肾结石或强直性脊柱炎等。
1、骨科腰肌劳损或腰椎病变如椎间盘突出、腰椎退行性变等，通常表现为活动后疼痛加重，可通过X光或MRI确诊。
2、肾内科肾结石、肾炎等泌尿系统疾病可能引发腰部钝痛，伴随排尿异常，需尿常规及超声检查明确诊断。
3、泌尿外科肾结石较大或存在输尿管梗阻时需外科干预，突发绞痛伴血尿是典型表现，CT尿路造影可辅助判断。
4、风湿免疫科强直性脊柱炎等自身免疫病可能导致晨僵和夜间痛，HLA-B27基因检测及骶髂关节影像学有助鉴别。
急性剧烈疼痛或伴随发热、血尿需急诊处理，日常避免久坐弯腰，适度核心肌群锻炼有助于预防复发。
膀胱颈挛缩可能由慢性炎症、手术创伤、神经源性因素、先天发育异常等原因引起，可通过药物扩张、物理治疗、手术松解等方式治疗。
1、慢性炎症长期泌尿系统感染可能导致膀胱颈纤维化，表现为排尿困难、尿频。治疗需控制感染，药物可选左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、癃清片。
2、手术创伤前列腺或尿道手术后的瘢痕挛缩可引发狭窄，伴随尿线变细。需定期尿道扩张，药物可用坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片、复方石韦胶囊。
3、神经源性因素糖尿病或脊髓损伤导致膀胱颈肌肉失调，出现排尿中断。需治疗原发病，药物包括甲钴胺片、盐酸黄酮哌酯片、三金片。
4、先天发育异常儿童期膀胱颈肌肉结构异常可随年龄加重，表现为排尿费力。建议家长定期复查，严重时需手术矫正，药物参考托特罗定片、琥珀酸索利那新片。
日常应避免憋尿，适量饮水，出现进行性排尿困难需及时泌尿外科就诊评估。
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