陈勇
山东省立医院
副主任医师
儿童肥胖症的诊断标准通常依据体重指数BMI以及生长曲线，并结合年龄、性别等因素。通过BMI百分位数法，BMI≥第95百分位的儿童可诊断为肥胖，而BMI在第85至95百分位之间为超重。除此之外，还需关注其它指标，如体脂率、腰围、代谢指标等，以综合判断肥胖程度。
1、BMI百分位法的核心标准
儿童的肥胖诊断不同于成年人的固定数值标准，而是依据BMI的百分位范围。通常通过BMI公式体重除以身高的平方计算结果后，与同年龄、同性别的生长曲线百分位对照。如果BMI值等于或大于第95百分位，可判定为肥胖；如果介于第85到第95百分位之间，则定义为超重。这种方法可以客观衡量儿童体重是否超出健康范围。
2、辅助数据：体脂率与腰围
除了BMI外，体脂率和腰围也是诊断儿童肥胖的重要参考标准。体脂率指身体中脂肪含量占总体重的比例。如果体脂率超过25%男孩或30%女孩，则视为偏高。同时，腰围增加可能提示腹型肥胖，与代谢紊乱的风险相关。家长和医生需要结合这些数据，全面评估孩子的健康状况。
3、代谢和健康指标的筛查
肥胖的儿童还需进行代谢指标的检测，以便判断是否存在肥胖相关的健康问题。例如，空腹血糖水平、血脂水平如胆固醇、三酰甘油及胰岛素水平，可以筛查糖尿病和脂代谢异常的风险。医生可能会评估心血管健康、肝脏功能脂肪肝风险等，这对于确诊肥胖的严重性非常重要。
4、家长如何应对超重或肥胖问题
如果孩子的BMI高于正常范围，家长应首先咨询儿科医生或营养师的专业意见。干预措施可以从改善饮食、增加运动和定期健康检查三方面入手。例如：1饮食上减少高糖高脂肪食物的摄入，鼓励水果、蔬菜和高纤维食品的摄入；2坚持每天至少60分钟中等强度的运动，如跳绳、骑自行车；3确保睡眠时间充足，限制电子产品使用时间，避免久坐生活方式。
确诊儿童肥胖需要结合BMI百分位、体脂率、腰围及代谢健康指标，全面评估得出结论。科学制定饮食和运动计划，并在医生指导下执行有助于控制体重，保障儿童生长发育和长期健康。家长应重视肥胖的早期干预，帮助孩子养成健康的生活习惯，将风险逐步降低至最低水平。
