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结石痛通常由泌尿系统结石移动、胆道结石梗阻、饮食刺激、感染炎症等因素引发,疼痛程度与结石位置、大小及并发症有关。
1、结石移动:泌尿系统结石在输尿管或尿道移动时摩擦黏膜,引发剧烈绞痛,可能伴随血尿。建议多饮水促进排石,疼痛发作时可使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解症状。
2、胆道梗阻:胆囊或胆管结石阻塞胆汁流通导致胆绞痛,常表现为右上腹阵发性绞痛,可能伴发热黄疸。需禁食减轻胆囊负担,急性期可选用间苯三酚注射液、消旋山莨菪碱注射液或哌替啶注射液解痉镇痛。
3、饮食刺激:高脂饮食诱发胆囊收缩加重胆结石疼痛,高草酸食物增加泌尿结石风险。发作期应低脂饮食,避免菠菜、浓茶等草酸含量高食物,慢性期可口服熊去氧胆酸胶囊或枸橼酸氢钾钠颗粒调节胆汁成分。
4、感染炎症:结石合并尿路感染或胆囊炎时,细菌毒素刺激神经末梢加重疼痛,可能伴随尿频尿急或墨菲征阳性。需进行尿培养或血常规检查,根据结果选用头孢克肟、左氧氟沙星或甲硝唑等抗感染治疗。
结石痛发作时应保持体位舒适,记录疼痛特征与持续时间,定期复查超声监测结石动态,长期患者需根据结石成分调整膳食结构。
泌尿系统结石进行超声检查通常无须空腹,但检查肾盂或输尿管上段时建议空腹8小时以提高准确性。
1、检查部位:膀胱及下段输尿管检查无须空腹,充盈膀胱更利于观察;肾盂及上段输尿管检查需空腹避免肠气干扰。
2、结石类型:肾结石检查受胃肠内容物影响较大需空腹,膀胱结石检查前需饮水憋尿使膀胱充盈形成声窗。
3、设备差异:普通超声检查肾结石建议空腹,采用彩色多普勒超声时可适当放宽饮食限制但仍需控制进食量。
4、特殊情况:急诊结石检查可不空腹,但可能影响图像质量;合并胃肠疾病患者需遵医嘱调整空腹时间。
检查前1天避免产气食物,穿着宽松衣物,携带既往检查报告便于医生对比结石变化情况。