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治疗膀胱结石的方法主要有生活干预、药物治疗、体外冲击波碎石术、经尿道膀胱镜取石术。
1、生活干预增加每日饮水量有助于小结石自然排出,限制高草酸食物摄入可减少结石复发风险。
2、药物治疗枸橼酸钾可碱化尿液溶解尿酸结石,坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠可缓解排石疼痛。
3、体外碎石术适用于直径小于2厘米的结石,通过冲击波将结石粉碎后随尿液排出,治疗周期通常需要重复进行。
4、膀胱镜取石经尿道置入内窥镜直接粉碎或取出结石,适用于较大结石或合并尿道狭窄的情况。
术后需定期复查泌尿系统超声,保持每日尿量2000毫升以上,避免长期憋尿等不良习惯。
肾结石引起的尿道炎可通过多饮水排石、抗生素治疗、止痛解痉药物、手术取石等方式治疗。通常由结石机械刺激、细菌感染、尿路梗阻、免疫力下降等原因引起。
1、多饮水排石每日饮水超过2000毫升有助于冲刷尿路,促进小于6毫米的结石自然排出。结石移动可能损伤尿道黏膜导致炎症,表现为排尿疼痛、血尿。
2、抗生素治疗继发细菌感染时需使用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇等药物。感染多与结石嵌顿导致尿流淤滞有关,常伴随发热、脓尿等症状。
3、止痛解痉双氯芬酸钠、山莨菪碱、曲马多可缓解肾绞痛及排尿不适。结石摩擦尿路上皮可能引发痉挛性疼痛,疼痛评分常超过5分。
4、手术取石大于8毫米的结石需行体外冲击波碎石或输尿管镜取石。顽固性梗阻可能导致肾积水,需通过影像学评估肾功能损害程度。
治疗期间需限制高草酸食物摄入,保持每日尿量在1500毫升以上,定期复查超声监测结石位置变化。