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心脏缺血会心绞痛吗

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心绞痛心脏

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心脏缺血会心绞痛吗

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郑志峰

郑志峰临汾市人民医院副主任医师

心脏缺血有不同的程度，对于重度的一般会有心绞痛，但是对于轻度的缺血，可能会没有任何表现。冠心病、心肌缺血分几种情况。一种就是有典型的心绞痛，一种表现为心梗。有的表现为心衰，有的表现为无症状型表现，就跟新冠肺炎一样无症状感染者，别人发病很重，他没一点感觉。这种情况下更应该重视，有了心脏缺血，没有症状往往有时候还容易出问题，所以心肌缺血、冠心病本身是需要重视的。再细分一下，比如按解剖学来分。心脏的血管，冠状动脉堵(塞)50%以下，横截面积50(%)以下叫轻度，50(%)~75(%)之间叫中度，大于等于75(%)的横截面积堵塞就叫重度。重度的症状多一些，轻中度可以没有症状，症状不明显，但是也需要尽早的就医和治疗。

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心肌缺血患者用药需重点关注药物选择、剂量调整、不良反应监测及药物相互作用四个方面。

1、药物选择：

根据病情选用抗血小板药如阿司匹林、硝酸酯类如硝酸异山梨酯、β受体阻滞剂如美托洛尔，合并高血压或糖尿病时需联合降压降糖药物。

2、剂量调整：

老年患者及肝肾功能不全者需个体化调整剂量，避免硝酸酯类药物耐药性需采用偏心给药法。

3、不良反应监测：

定期检查出血倾向、心率血压变化及肝肾功能，β受体阻滞剂可能引发支气管痉挛需警惕。

4、药物相互作用：

抗血小板药与抗凝药联用增加出血风险，硝酸酯类与磷酸二酯酶抑制剂合用可能导致严重低血压。

用药期间应保持低脂饮食并规律监测心电图，随身携带急救药物，出现胸痛加重或牙龈出血等异常及时就医。

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