李芸
临汾市人民医院
主任医师
心脏神经官能症本身一般不会直接引起心肌缺血，但可能通过加重自主神经功能紊乱、诱发冠状动脉痉挛等间接影响引发类似症状。建议及时识别心脏神经官能症与心肌缺血的区别，避免延误治疗。
1心脏神经官能症的特点
心脏神经官能症是一种功能性疾病，其主要表现为心悸、胸闷、头晕和呼吸不畅等症状，但通常在检查时未发现明显的器质性病变。这种疾病常与心理因素如焦虑、压力或神经功能紊乱有关。由于是功能性问题，它通常不会直接损害心肌供血，但可能造成患者主观上的不适，加重对心肌供血状态的担忧。
2心肌缺血的特点及关系
心肌缺血则是因冠状动脉供血不足引发的一种心脏病理状态，可能表现为胸痛、气短、疲乏等。如果因心脏神经官能症导致交感神经兴奋、冠状动脉痉挛或过度的心理压力，可能诱发或加重某些患者的心肌缺血问题，尤其是中老年人或已有基础心血管疾病的患者。这是为何两种疾病表面症状有相似之处，需要医疗评估加以区分。
3如何判断及治疗
1诊断：首先需就医进行心电图、心脏超声、冠状动脉CTA等检查，明确是否存在器质性病变；其次对于存在明显心理因素的患者，可适当接受心理评估。
2治疗：
心理干预和药物缓解：针对心脏神经官能症，心理治疗和放松训练非常有效，必要时可使用镇静类药物如安定或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRI。
冠状动脉疾病的干预：如存在心肌缺血，常用他汀类药物如阿托伐他汀降低血脂、抗血小板药物如阿司匹林改善血流，严重情况需考虑冠脉支架术等。
生活习惯调整：如均衡饮食、戒烟限酒和适度有氧运动，有助于缓解自主神经功能紊乱和改善血管健康。
心脏神经官能症通常为功能性问题，但与心肌缺血症状相似却非同一疾病。如果出现不明原因的胸闷、心悸等不适，尤其伴有心血管病高风险因素，应尽早就医明确病因并进行个性化治疗及生活方式调整。
