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下面痛老想上厕所可能与尿路感染、膀胱炎、前列腺炎、尿道结石、盆腔炎等因素有关，可通过抗感染治疗、物理治疗、手术取石等方式缓解。建议及时就医明确病因。
1、尿路感染
尿路感染由细菌侵入尿道引起，常见于女性，表现为尿频尿急伴灼痛。可能与卫生习惯不良或免疫力下降有关，可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、三金片等药物。治疗期间需多饮水促进细菌排出。
2、膀胱炎
膀胱黏膜炎症会导致膀胱敏感度增高，出现下腹坠痛和频繁便意。可能与饮水不足或长时间憋尿有关，症状加重时可出现血尿。常用药物包括磷霉素氨丁三醇散、热淋清颗粒、癃清片等，同时需避免辛辣刺激饮食。
3、前列腺炎
男性患者出现会阴部胀痛伴尿频时，需考虑前列腺炎。可能与久坐或细菌感染有关，急性发作时可伴随发热。可选用前列舒通胶囊、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物，配合温水坐浴缓解症状。
4、尿道结石
结石移动刺激尿道会引起剧烈绞痛和排尿紧迫感，可能因代谢异常或饮水过少导致。超声检查可明确结石位置，较小结石可通过多饮水排出，较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
5、盆腔炎
女性盆腔器官感染时会出现下腹持续性疼痛及排尿不适，可能与性生活卫生不良相关。需使用甲硝唑氯化钠注射液、妇炎康片、金刚藤胶囊等药物抗感染，严重者需住院静脉用药。
日常应注意保持会阴清洁，每日饮水2000毫升以上避免尿液浓缩，避免久坐和过度劳累。出现血尿、发热或疼痛持续加重时须立即就医，治疗期间禁止饮酒和性生活。建议记录排尿次数和疼痛变化情况，复诊时供医生参考评估疗效。
