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新生儿呼吸窘迫综合征后遗症是什么?

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新生儿呼吸窘迫综合征后遗症是什么?

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邸立君
邸立君 临汾市人民医院 副主任医师
新生儿呼吸窘迫综合征是缺乏肺表面活性物质,呼气末肺泡萎陷引起的,造成婴儿出生后不久出现的呼吸窘迫和呼吸衰竭。其病理特征为肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜。胎龄越小,发病率越高。胎龄37周者<5%,32-34周者为15%-30%,小于28周者为60%-80%.此外,糖尿病母亲婴儿、剖宫产儿的发病率也高。它很容易引起缺氧缺血性脑病,早期应用加压辅助通气者大多可以存活。存活72小时以上者如无严重并发症,患儿常可产生足够的表面活性物质,使病情逐渐好转。

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肺栓塞发作后可能在1-2小时内致命,具体时间与栓塞范围、基础健康状况及救治及时性密切相关。肺栓塞是由血栓阻塞肺动脉或其分支引起的急症,严重者可导致猝死。

肺栓塞的致命风险与血栓大小、阻塞部位及患者心肺功能代偿能力直接相关。大面积肺栓塞阻塞主肺动脉或主要分支时,可因急性右心衰竭、心源性休克在数分钟内死亡。次大面积栓塞若未及时溶栓或取栓,可能在数小时至1天内因进行性缺氧、循环衰竭致死。小范围栓塞患者若合并严重心肺疾病,也可能在24-48小时内病情恶化。影响预后的关键因素包括是否早期识别症状如突发呼吸困难、胸痛、咯血,以及能否在黄金救治窗口期(发病后6小时内)接受抗凝、溶栓或介入治疗。

肺栓塞的抢救需争分夺秒,建议突发不明原因呼吸困难、晕厥者立即平卧制动并呼叫急救。确诊后需绝对卧床避免血栓脱落,严格遵医嘱使用低分子肝素钙注射液、华法林钠片等抗凝药物,必要时行重组人组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓。恢复期应长期穿戴弹力袜预防下肢深静脉血栓复发,定期监测凝血功能,避免久坐久卧等高风险行为。

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