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肺栓塞通常需要住院治疗，不建议不住院。肺栓塞是血栓阻塞肺动脉或其分支的急症，可能导致呼吸困难、胸痛甚至猝死。
肺栓塞患者住院治疗可接受抗凝药物如低分子肝素钙注射液、华法林钠片等规范治疗，并通过心电监护、氧疗等措施密切监测生命体征。住院期间医生能根据病情调整治疗方案，若出现大块血栓或血流动力学不稳定，可立即进行溶栓治疗或介入取栓。部分低风险患者经评估后可能短期门诊治疗，但需严格随访凝血功能。
未住院的肺栓塞患者可能因抗凝不充分导致血栓进展，诱发肺梗死或慢性血栓性肺动脉高压。自行用药存在出血风险，如消化道出血、颅内出血等严重并发症。活动过早可能使血栓脱落加重病情，延误溶栓时机可能影响预后。
肺栓塞患者出院后需长期服用抗凝药物如利伐沙班片，定期复查凝血指标和影像学。避免久坐或长时间卧床，穿着医用弹力袜预防深静脉血栓复发。出现咯血、意识模糊等症状需立即返院。建议低盐饮食，控制体重，戒烟并限制酒精摄入。
肺部切除术后肺栓塞需通过抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗、下腔静脉滤器植入及支持治疗等方式综合干预。肺栓塞可能与血液高凝状态、静脉血流淤滞等因素有关，通常表现为呼吸困难、胸痛等症状。
1、抗凝治疗
抗凝治疗是肺栓塞的基础治疗手段，可抑制血栓进一步形成。常用药物包括低分子肝素钙注射液、华法林钠片、利伐沙班片等。低分子肝素钙注射液通过抑制凝血因子发挥抗凝作用，华法林钠片为口服抗凝药需监测凝血功能，利伐沙班片为直接口服抗凝药使用较便捷。抗凝治疗需持续3-6个月，严重者需延长疗程。
2、溶栓治疗
溶栓治疗适用于高危肺栓塞患者，可快速溶解已形成的血栓。常用药物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。注射用阿替普酶通过激活纤溶酶原促进血栓溶解，起效迅速但可能增加出血风险。溶栓治疗时间窗为发病14天内，需严格评估禁忌证。治疗后仍需序贯抗凝治疗防止复发。
3、手术治疗
手术治疗主要针对抗凝禁忌或治疗无效的患者。常见术式包括肺动脉血栓切除术、经导管肺动脉取栓术等。肺动脉血栓切除术需开胸在体外循环下进行，创伤较大但可彻底清除血栓。经导管肺动脉取栓术通过介入手段取出血栓，创伤较小但技术要求高。术后需继续抗凝治疗预防复发。
4、下腔静脉滤器植入
下腔静脉滤器植入适用于抗凝禁忌或抗凝期间仍复发肺栓塞的患者。滤器可拦截下肢深静脉脱落的血栓，预防肺栓塞复发。常用滤器类型包括临时性滤器和永久性滤器。临时性滤器可在风险期后取出，永久性滤器则长期留置。滤器植入后仍需评估后续抗凝治疗的必要性。
5、支持治疗
支持治疗包括氧疗、镇痛、容量管理等基础措施。中重度患者需给予鼻导管或面罩吸氧维持血氧饱和度。胸痛明显者可酌情使用盐酸吗啡注射液等镇痛药物。容量管理需平衡右心功能与组织灌注，避免过量输液加重右心负荷。同时需卧床休息直至病情稳定，逐步恢复活动。
肺部切除术后患者需特别注意预防肺栓塞发生。术后早期应在医生指导下进行下肢活动促进血液循环，必要时使用间歇充气加压装置。恢复期应遵医嘱按时服用抗凝药物，定期复查凝血功能。日常生活中避免长时间静坐或卧床，适量饮水保持血液稀释状态。如出现突发呼吸困难、胸痛等症状需立即就医。饮食上可适量增加富含维生素K的食物如绿叶蔬菜，但需保持摄入量稳定以免影响华法林疗效。
