健康知道
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新生儿呼吸窘迫综合征主要由肺表面活性物质缺乏、早产、缺氧、感染、遗传因素等原因引起。该病多见于早产儿，表现为呼吸急促、呻吟、发绀等症状，需及时医疗干预。
1、肺表面活性物质缺乏
肺表面活性物质由肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌，可降低肺泡表面张力。早产儿因肺发育不成熟导致该物质合成不足，肺泡萎缩引发呼吸困难。治疗需补充外源性肺表面活性物质如猪肺磷脂注射液，并结合机械通气支持。母亲产前使用糖皮质激素可促进胎儿肺成熟。
2、早产因素
胎龄小于37周的早产儿肺部结构发育不全，支气管肺泡数量少，气体交换面积不足。胎龄越小发病率越高，28周前早产儿发生率可达80%。需通过保温箱维持体温稳定，采用无创呼吸机辅助通气，必要时行气管插管。
3、围产期缺氧
胎盘早剥、脐带绕颈等导致胎儿宫内窘迫，缺氧会损伤肺泡上皮细胞。出生时窒息会加重肺部灌注异常，表现为代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒。需立即清理呼吸道，给予氧疗，严重者需使用碳酸氢钠纠正酸中毒。
4、细菌或病毒感染
B族链球菌、大肠杆菌等宫内感染可引发肺炎样病变，导致肺泡毛细血管屏障破坏。巨细胞病毒等TORCH感染会干扰肺发育。需进行血培养检查，经验性使用注射用青霉素钠等抗生素，同时监测肝肾功能。
5、遗传代谢异常
表面活性蛋白B基因突变会导致先天性表面活性物质功能障碍，属于常染色体隐性遗传病。患儿多在出生后6小时内出现进行性呼吸困难。基因检测可确诊，需长期使用肺表面活性物质替代治疗，严重病例需考虑肺移植。
预防重点在于加强产前检查，对早产高风险孕妇及时给予地塞米松促胎肺成熟。出生后注意维持中性温度环境，避免低体温增加氧耗。母乳喂养可提供免疫保护，喂养时需采用少量多次方式防止呛咳。出院后定期随访肺功能，接种呼吸道合胞病毒疫苗等预防呼吸道感染。
肺栓塞咳血通常表现为痰中带血丝或少量鲜红色血液，严重时可出现大量咯血。肺栓塞是血栓阻塞肺动脉或其分支导致的急症，咳血可能与肺梗死、支气管黏膜损伤等因素有关，需立即就医。
肺栓塞引起的咳血多呈现突发性，血液颜色以鲜红为主，常伴随黏稠痰液混合。患者可能在咳嗽时发现痰中夹杂细丝状或点状血迹，出血量一般较少。这种咳血通常与胸痛、呼吸困难同时出现，胸痛性质为尖锐刺痛，深呼吸时加重。部分患者会感到头晕、心悸，甚至出现皮肤苍白、血压下降等休克表现。活动后症状往往明显，静卧时可能稍缓解。
当肺栓塞导致肺组织坏死时，可能出现暗红色或铁锈色血痰，提示存在肺梗死。极少数情况下，若血栓阻塞大血管或患者存在凝血功能障碍，可能发生致命性大咯血，表现为口腔涌出大量鲜红色血液，伴有窒息感。这类患者往往同时存在严重缺氧，表现为口唇发绀、意识模糊，需紧急医疗干预。
肺栓塞属于内科急症，一旦出现咳血合并胸痛、呼吸困难等症状，应立即呼叫急救。确诊需依靠CT肺动脉造影等检查，治疗包括抗凝、溶栓或手术取栓。患者应绝对卧床，避免剧烈咳嗽，保持呼吸道通畅。恢复期需遵医嘱长期服用抗凝药物，定期监测凝血功能，预防下肢深静脉血栓形成。
