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新生儿呼吸窘迫综合征如何治疗

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新生儿呼吸窘迫综合征如何治疗

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苏藤良
苏藤良 北海市人民医院 副主任医师
新生儿呼吸窘迫综合征又称新生儿肺透明膜病,新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状,主要是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起,导致肺泡进行性萎陷,严重者甚至会发生呼吸衰竭导致窒息死亡。治疗方法:新生儿才出生需要保温,新生儿的皮肤温度保持在36.5℃;同时保证新生儿的液体和营养供给,不能让其营养不良,加强呼吸与心率监测。这种病的发病率与新生儿的体重与胎龄有关,胎龄越小,发病率越高。体重越轻病死率越高。家长要严格注意,加强孩子血压、血气的监测。

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肺栓塞发作后可能在1-2小时内致命,具体时间与栓塞范围、基础健康状况及救治及时性密切相关。肺栓塞是由血栓阻塞肺动脉或其分支引起的急症,严重者可导致猝死。

肺栓塞的致命风险与血栓大小、阻塞部位及患者心肺功能代偿能力直接相关。大面积肺栓塞阻塞主肺动脉或主要分支时,可因急性右心衰竭、心源性休克在数分钟内死亡。次大面积栓塞若未及时溶栓或取栓,可能在数小时至1天内因进行性缺氧、循环衰竭致死。小范围栓塞患者若合并严重心肺疾病,也可能在24-48小时内病情恶化。影响预后的关键因素包括是否早期识别症状如突发呼吸困难、胸痛、咯血,以及能否在黄金救治窗口期(发病后6小时内)接受抗凝、溶栓或介入治疗。

肺栓塞的抢救需争分夺秒,建议突发不明原因呼吸困难、晕厥者立即平卧制动并呼叫急救。确诊后需绝对卧床避免血栓脱落,严格遵医嘱使用低分子肝素钙注射液、华法林钠片等抗凝药物,必要时行重组人组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓。恢复期应长期穿戴弹力袜预防下肢深静脉血栓复发,定期监测凝血功能,避免久坐久卧等高风险行为。

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