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体外碎石和微创哪个好

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体外碎石和微创哪个好

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徐建威
徐建威 山东大学齐鲁医院 副主任医师

体外碎石与微创手术的选择需根据结石大小、位置及患者身体状况决定,主要考虑因素有创伤程度、恢复周期、适应症范围及并发症风险。

1. 创伤程度

体外碎石通过超声波非侵入性粉碎结石,无创口;微创手术需经尿道或穿刺建立通道,存在微小创口但远低于开放手术。

2. 恢复周期

体外碎石术后当天可活动,恢复期约1周;微创手术需住院3-5天,完全恢复需2-4周,但能一次性清除复杂结石。

3. 适应症范围

体外碎石适用于直径小于2厘米的肾盂或输尿管上段结石;微创手术适用于较大结石、嵌顿性结石或合并解剖异常者。

4. 并发症风险

体外碎石可能引起血尿或石街综合征;微创手术存在感染、出血风险,但术中可同步处理合并病变。

建议泌尿外科医生评估后选择方案,术后均需增加饮水量并定期复查,预防结石复发。

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排尿后仍有尿意可能由膀胱炎、前列腺增生、膀胱过度活动症、尿道狭窄等原因引起,可通过药物调整、行为训练、手术治疗等方式缓解。

1、膀胱炎

细菌感染导致膀胱黏膜敏感,表现为尿频尿急伴排尿灼痛。治疗需遵医嘱使用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散、三金片等药物,配合多饮水冲刷尿道。

2、前列腺增生

中老年男性前列腺压迫尿道致排尿不畅,可能伴随尿线变细。可选用坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片、癃闭舒胶囊等药物,严重者需经尿道前列腺切除术。

3、膀胱过度活动症

逼尿肌异常收缩引起尿急感,可能与神经调节异常有关。建议进行膀胱训练,必要时使用索利那新片、米拉贝隆缓释片、托特罗定缓释胶囊等药物控制症状。

4、尿道狭窄

外伤或炎症导致尿道管腔变窄,排尿后残留尿液刺激产生尿意。轻度可通过尿道扩张改善,重度需行尿道成形术。

日常应避免憋尿,限制咖啡因摄入,保持会阴清洁。若症状持续超过3天或出现血尿发热,需立即就诊泌尿外科。

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