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肾结石23毫米通常需要通过体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石术或开放手术等方式治疗。结石体积较大可能引发肾积水、感染等并发症，建议尽早就医评估。
1、体外冲击波碎石适用于硬度较低的结石，通过高频声波将结石粉碎后随尿液排出。治疗前需评估肾功能及结石位置，术后可能出现血尿或绞痛。
2、输尿管镜碎石经尿道置入内镜直达结石部位，采用激光或气压弹道碎石。适合输尿管中下段结石，需全身麻醉且存在输尿管损伤风险。
3、经皮肾镜取石术在腰部建立通道直接粉碎并取出结石，适用于复杂肾盂结石。术后需留置肾造瘘管，可能发生出血或气胸等并发症。
4、开放手术传统开刀取石仅用于合并解剖异常或多次微创失败者。创面较大需住院观察，恢复期较长可能出现切口感染。
术后每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜坚果，定期复查超声监测结石复发情况。
双肾多发性结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。
1、药物排石适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠栓等，通过碱化尿液或松弛输尿管促进结石排出。
2、体外冲击波碎石针对直径6-20毫米的肾盂结石，利用高能冲击波将结石粉碎，术后需配合药物排石治疗，可能出现血尿、肾绞痛等短期并发症。
3、输尿管镜取石适用于输尿管中下段结石，通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石，具有创伤小、恢复快的特点，但存在输尿管损伤风险。
4、经皮肾镜取石针对大于20毫米的复杂肾结石，建立经皮通道进行碎石取石，需全身麻醉，术后需留置肾造瘘管，可能出现出血、感染等并发症。
建议每日饮水量保持2000-3000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石情况，突发剧烈腰痛伴血尿需急诊就医。
