健康知道
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胃食管反流确实可能引起咳嗽，主要与胃酸刺激咽喉、夜间反流加重、食管外症状表现、合并气道高反应性等因素有关。
1、胃酸刺激咽喉胃酸反流至咽喉部可直接刺激咳嗽感受器，建议抬高床头15厘米，避免睡前进食，可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片、莫沙必利片等药物。
2、夜间反流加重平卧体位易加重反流，表现为晨起干咳。建议晚餐减量，睡前3小时禁食，必要时使用奥美拉唑镁肠溶片、枸橼酸铋钾胶囊、多潘立酮片控制胃酸分泌。
3、食管外症状部分患者以咳嗽为唯一症状，可能与迷走神经反射有关。需完善24小时食管pH监测，可尝试泮托拉唑钠肠溶片、硫糖铝混悬凝胶、伊托必利片等药物治疗。
4、气道高反应性胃酸微吸入可能诱发支气管痉挛，表现为慢性咳嗽伴喘息。需联合呼吸科评估，常用药物包括艾司奥美拉唑镁肠溶片、复方铝酸铋颗粒、马来酸曲美布汀片。
日常需控制体重，避免咖啡因及高脂饮食，咳嗽持续超过8周或伴吞咽困难时应及时消化科就诊。
胸膜炎有炎症可通过抗感染治疗、胸腔穿刺引流、镇痛对症处理、营养支持等方式治疗。胸膜炎通常由细菌感染、病毒感染、结核感染、自身免疫性疾病等原因引起。
1、抗感染治疗细菌性胸膜炎需使用抗生素如头孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾。结核性胸膜炎需规范抗结核治疗，使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物。病毒性胸膜炎以对症治疗为主。
2、胸腔穿刺引流大量胸腔积液导致呼吸困难时需穿刺抽液，必要时留置引流管。穿刺液送检可明确病因，结核性胸膜炎穿刺液多为草黄色渗出液。
3、镇痛对症处理胸痛明显者可短期使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠，严重疼痛可用曲马多。咳嗽剧烈者可酌情使用右美沙芬等镇咳药。
4、营养支持结核性胸膜炎患者需保证高蛋白高热量饮食，每日蛋白质摄入量应达到1.2-1.5克/公斤体重。可适量补充维生素C、维生素B族等营养素。
胸膜炎患者应卧床休息，避免剧烈运动，注意监测体温和呼吸状况。结核性胸膜炎需完成6-9个月规范抗结核治疗，定期复查胸部影像学。
