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牙肉肿了多数情况不建议立即拔牙。牙龈肿胀可能由牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎、根尖周炎等原因引起，需先控制炎症再评估拔牙风险。
1. 牙龈炎牙龈炎可能与牙菌斑堆积有关，通常表现为牙龈红肿、刷牙出血。可通过洁治术清除牙石，配合复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片、过氧化氢溶液控制炎症。
2. 牙周炎牙周炎可能与牙槽骨吸收有关，常伴随牙龈退缩、牙齿松动。需进行龈下刮治，必要时使用甲硝唑片、多西环素片、米诺环素软膏等药物。
3. 智齿冠周炎智齿冠周炎可能与阻生智齿有关，表现为牙龈瓣红肿化脓。需用生理盐水冲洗盲袋，配合头孢克洛胶囊、奥硝唑片、碘甘油局部用药。
4. 根尖周炎根尖周炎可能与牙髓坏死有关，常伴随咬合痛、瘘管形成。需进行根管治疗，急性期可服用阿莫西林胶囊、布洛芬缓释胶囊、替硝唑片缓解症状。
建议肿胀期间保持口腔清洁，用温盐水漱口，避免辛辣刺激食物，待炎症消退后由口腔外科医生评估拔牙指征。
牙髓炎根管治疗过程中可能出现轻微疼痛，但多数情况下医生会通过局部麻醉控制不适感，治疗后的短暂胀痛可通过药物缓解。
1、麻醉作用治疗前注射局麻药可阻断神经传导，术中疼痛感显著降低，仅存在轻微器械操作压力。
2、术后反应治疗后1-3天可能出现咬合胀痛，与根管清理引发的炎症反应有关，通常72小时内自行消退。
3、个体差异疼痛敏感者或急性化脓性牙髓炎患者痛阈较低，需提前告知医生调整镇痛方案。
4、技术影响现代镍钛器械配合电子根测仪能减少机械刺激，降低根管预备过程中的不适感。
治疗期间避免患侧咀嚼硬物，术后24小时可冷敷面部减轻肿胀，若出现剧烈疼痛或发热需及时复诊。
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