健康知道
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牙齿出现大窟窿伴随腐臭可能由龋齿、牙髓坏死、根尖周炎、牙周脓肿等原因引起，需通过补牙、根管治疗、脓肿引流等方式处理。
1、龋齿：食物残渣滞留导致细菌产酸腐蚀牙体，形成龋洞并散发腐败气味。需清除腐质后采用复合树脂或玻璃离子充填，可配合使用氯己定含漱液抑制细菌。
2、牙髓坏死：深龋或外伤导致牙髓组织坏死液化，产生硫化氢等恶臭气体。表现为自发痛史后疼痛消失但臭味持续，需行根管治疗清除坏死组织，必要时口服甲硝唑片控制感染。
3、根尖周炎：坏死牙髓的细菌扩散至根尖区，形成炎性分泌物积聚。伴随咬合痛和牙龈脓包，需配合根管治疗联合头孢克洛胶囊抗感染，严重者需行根尖切除术。
4、牙周脓肿：牙周袋内厌氧菌繁殖引发化脓性感染，脓液经龋洞溢出产生腐鱼样臭味。表现为牙龈红肿波动感，需切开引流并口服阿莫西林克拉维酸钾，辅以牙周基础治疗。
日常使用含氟牙膏刷牙，定期口腔检查，避免进食黏性甜食。出现持续性口臭或疼痛加剧应及时就诊。
牙齿仅剩牙根可通过牙根保留修复、桩核冠修复、拔牙后种植修复、活动义齿修复等方式治疗。残根通常由龋齿、牙外伤、牙周病、磨耗等原因引起。
1、牙根保留修复完整牙根且根尖无炎症时可进行根管治疗后直接修复。可能与牙体硬组织疾病有关，表现为冷热刺激敏感，可使用复合树脂、玻璃离子水门汀等材料修复。
2、桩核冠修复缺损较大的残根需先植入桩核再套冠修复。常因深龋导致牙体大面积缺损，伴随咀嚼无力，需采用纤维桩、金属铸造桩等支撑结构。
3、种植修复无法保留的残根拔除后选择种植牙修复。重度牙周炎可能导致牙槽骨吸收，出现牙齿松动，种植前需进行骨增量手术。
4、活动义齿修复多颗牙缺失且条件不足时采用可摘局部义齿。长期磨耗导致牙冠缺失可能引发颞下颌关节紊乱，需定期调整义齿咬合关系。
日常应避免用残根咬硬物，定期口腔检查，修复后注意清洁牙缝，使用含氟牙膏维护剩余牙体健康。
