健康知道
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结核性胸膜炎持续发热可能由结核分枝杆菌活动性感染、胸腔积液继发感染、药物耐药性、合并其他部位结核病灶等原因引起，需通过规范抗结核治疗、胸腔引流、调整用药方案等方式控制病情。
1. 结核菌活动感染结核分枝杆菌在胸膜持续繁殖释放致热原，表现为午后低热伴盗汗。需联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等一线抗结核药物，疗程不少于6个月。
2. 胸腔积液感染胸腔积液成为细菌培养基可能导致混合感染，出现高热寒战。除抗结核治疗外，需穿刺引流积液，必要时可短期使用左氧氟沙星等广谱抗生素。
3. 药物耐药问题结核菌对一线药物产生耐药性时体温难以控制。应进行药敏试验，更换为阿米卡星、莫西沙星等二线药物，治疗周期需延长至9-12个月。
4. 其他结核病灶合并肺结核、淋巴结结核时病原体负荷增加。需完善胸部CT等检查，强化抗结核方案，严重者可短期加用泼尼松减轻炎症反应。
治疗期间需监测体温变化，保证高蛋白饮食和充足休息，体温超过38.5℃时可物理降温，若持续发热超过2周应及时复查胸部影像学。
