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血压高降不下来可能导致心脑血管损害、肾脏功能损伤、眼底病变等危害。长期未控制的高血压可能引发脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、慢性肾病等严重并发症。
1、心脑血管损害
持续高血压会加速动脉粥样硬化，增加血管壁压力，导致血管内皮损伤。主要风险包括脑出血、脑梗死等脑血管意外，以及冠状动脉狭窄引发的心绞痛或急性心肌梗死。部分患者可能出现主动脉夹层等危急情况，表现为突发撕裂样胸痛。高血压心脏病可导致左心室肥厚，最终发展为心力衰竭，出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等症状。
2、肾脏功能损伤
肾小球长期承受高压会导致肾小球硬化，初期表现为微量白蛋白尿，逐渐进展为显性蛋白尿和血肌酐升高。高血压肾病可能引发夜尿增多、下肢水肿等症状，晚期需要透析治疗。肾动脉硬化可能进一步加剧血压升高，形成恶性循环。部分患者可能合并代谢异常如高尿酸血症，加速肾功能恶化。
3、眼底病变
高血压视网膜病变分为四级，早期可见动脉变细、反光增强，严重时出现火焰状出血、棉絮斑及视盘水肿。长期未控制可能造成视力下降、视野缺损，甚至视网膜脱离。妊娠期高血压患者可能突发视网膜动脉痉挛导致暂时性失明。眼底检查可作为评估靶器官损害的重要窗口。
4、认知功能障碍
慢性脑灌注不足可能引发脑白质病变，表现为记忆力减退、执行功能下降，增加血管性痴呆风险。腔隙性脑梗死多发时可能出现步态异常、假性延髓麻痹等症状。血压波动过大可能加速脑萎缩进程，部分患者出现情绪障碍如抑郁或焦虑。
5、代谢综合征
高血压常合并胰岛素抵抗，引发糖耐量异常或2型糖尿病。内脏脂肪堆积可能进一步升高血压，形成代谢紊乱的恶性循环。这类患者往往同时存在高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇等血脂异常，显著增加心血管事件概率。
建议每日监测血压并记录波动规律，限制钠盐摄入每日不超过5克，增加富含钾的蔬菜水果摄入。规律进行中等强度有氧运动如快走、游泳，每周累计150分钟。避免熬夜和情绪激动，肥胖者需逐步减重。严格遵医嘱服用降压药物如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等，定期复查心电图、尿微量白蛋白等指标。出现头痛、视物模糊、胸闷等症状时应立即就医。
心脏彩超主要通过测量肺动脉收缩压、观察右心结构和功能变化来评估肺动脉高压。肺动脉高压的诊断指标主要有三尖瓣反流速度、右心室大小与功能、肺动脉内径等参数，需结合临床表现综合判断。
心脏彩超检查时，医生会重点测量三尖瓣反流峰值速度，通过改良伯努利方程计算肺动脉收缩压。正常值小于40毫米汞柱，40-50毫米汞柱提示轻度升高，超过50毫米汞柱需警惕肺动脉高压。右心室扩大、室间隔运动异常、肺动脉主干扩张等结构性改变也是重要参考指标。部分患者可见下腔静脉扩张、心包积液等继发表现。检查时还需评估左心功能，排除左心疾病导致的继发性肺动脉高压。
肺动脉高压患者日常需避免剧烈运动和高原环境，预防呼吸道感染。建议低盐饮食控制液体潴留，戒烟并远离二手烟。遵医嘱使用靶向药物，定期复查心脏彩超监测病情变化。出现呼吸困难加重、下肢水肿等症状时应及时就诊。妊娠会加重肺动脉高压病情，育龄期女性需严格避孕。
