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高渗性非酮症高血糖昏迷的症状是什么

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高渗性非酮症高血糖昏迷的症状是什么

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李皓圳
李皓圳 马鞍山市人民医院 副主任医师
高渗性非酮症高血糖昏迷患者的临床表现主要是严重的失水,可以有口唇及口腔粘膜干燥、眼球凹陷、少尿、体重减轻、皮肤弹性差、脉细弱而快、血压偏低,严重的时候还可能会出现休克,甚至可以引起急性肾衰竭,出现少尿、无尿。尽管失水比较严重,失水体征明显,但病人饮水不多,口渴也不明显,因为脑神经功能受损。另外,患者的神志还可以出现意识模糊、浅昏迷或者深昏迷,还可以出现失语、幻觉、定向力减退或者是完全丧失等这些情况。

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腋窝下的小手术一般采用局部麻醉或区域麻醉,具体麻醉方式需根据手术类型和患者情况决定。

局部麻醉适用于表浅、范围小的手术,如皮脂腺囊肿切除或小面积皮肤病变处理。麻醉药物通过注射直接作用于手术区域,起效快且安全性高。常用药物包括利多卡因注射液、普鲁卡因注射液等,能暂时阻断神经传导,使手术部位失去痛觉。患者术中保持清醒,术后恢复较快,麻醉影响局限。

区域麻醉适用于范围稍大的手术,如淋巴结活检或腋窝浅表肿物切除。通过阻滞臂丛神经或其分支实现麻醉效果,常用腋路臂丛神经阻滞技术。麻醉医师会在腋动脉周围多点注射罗哌卡因注射液、布比卡因注射液等长效药物,使整个上肢远端产生麻醉作用。该方法镇痛效果更持久,适合耗时较长的手术操作。

进行腋窝手术麻醉前需评估患者药物过敏史、凝血功能及局部解剖变异情况。麻醉后可能出现短暂麻木、局部淤青等反应,一般无须特殊处理。术后24小时内避免驾驶或操作精密仪器,待麻醉完全消退后再恢复正常活动。保持伤口清洁干燥,按医嘱定期换药,出现异常肿胀或疼痛加剧应及时复诊。

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