健康知道
| 1人回答 | 80次阅读
心脏主动脉瓣返流可能由先天性瓣膜畸形、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、主动脉根部扩张等原因引起，可通过药物控制或手术修复进行治疗。
1、先天性瓣膜畸形部分患者出生时存在主动脉瓣二叶畸形等结构异常，导致瓣膜闭合不全。轻度返流可定期随访，中重度需考虑主动脉瓣修复术或置换术，常用药物包括利尿剂呋塞米、血管扩张剂硝酸异山梨酯、β受体阻滞剂美托洛尔。
2、风湿性心脏病链球菌感染后免疫反应可能损伤瓣膜结构，造成增厚挛缩。需长期使用苄星青霉素预防复发，急性期可用阿司匹林抗炎，严重返流伴心衰时需联合地高辛治疗。
3、感染性心内膜炎细菌侵袭瓣膜导致穿孔或赘生物形成，常见于金黄色葡萄球菌感染。需静脉注射抗生素如万古霉素，合并心力衰竭时使用沙库巴曲缬沙坦，严重损毁需急诊手术。
4、主动脉根部扩张马凡综合征或高血压可能导致主动脉窦部扩张牵拉瓣环。需控制血压使用氨氯地平，定期影像学监测，根部直径超过50毫米需行Bentall手术。
日常需限制钠盐摄入并避免剧烈运动，定期复查心脏超声评估返流程度，出现胸闷气促等症状应及时心内科就诊。
长期服用降压药可能引起电解质紊乱、肝肾功能异常、干咳及体位性低血压等不良反应，具体危害与药物种类及个体差异相关。
1、电解质紊乱利尿剂类降压药可能导致低钾血症，表现为乏力、心悸。日常需监测血钾水平，必要时补充钾剂或联用保钾利尿剂，常用药物包括氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯。
2、肝肾损伤血管紧张素转换酶抑制剂经肾脏代谢，长期使用可能升高肌酐水平。服药期间应定期检查肝肾功能，代表药物有卡托普利、依那普利、贝那普利。
3、干咳症状普利类药物可能引发缓激肽蓄积导致刺激性干咳，发生概率较高。若症状持续可换用沙坦类药物，如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦。
4、体位性低血压α受体阻滞剂或钙拮抗剂可能引起突然站立时头晕目眩。建议变换体位时动作缓慢，相关药物包括特拉唑嗪、硝苯地平、氨氯地平。
服药期间建议定期监测血压及靶器官功能，保持低盐饮食并避免突然停药，出现严重不良反应时需及时就医调整用药方案。
